Nyreinvolvering hos voksne pasienter med inflammatorisk tarmsykdom og dens forhold til varighet og sykdomsaktivitet

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som omfatter ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (CD), er en kronisk immunmediert lidelse i mage-tarmkanalen karakterisert ved tilbakevendende betennelse og epitelskade i tarmen. Ekstraintestinale manifestasjoner sees hos 6 % til 47 % av pasientene diagnostisert med IBD. Nyre- og urinveispåvirkning forekommer hos 4 % til 23 % av pasientene med IBD, med nyresten som den vanligste formen for nyrepåvirkning. IBD er assosiert med en rekke nyremanifestasjoner, inkludert nefrolithiasis, glomerulonefritt, tubulointerstitiell nefritis og sekundær amyloidose, som kan føre til akutt eller kronisk nyresvikt. Flere potensielle mekanismer kan bidra til høyere risiko for CKD og AKI hos pasienter med IBD. For det første, i sammenheng med IBD, kan akutt eller kronisk tap av sirkulerende volum (salt- og vannmangel) på grunn av vedvarende tarmbetennelse og gjentatt tarmreseksjon føre til elektrolyttavvik etterfulgt av akutt og kronisk tap av nyrefunksjon, som kanskje ikke alltid være reversibel. For det andre er dysbiose hos pasienter med IBD assosiert med økt produksjon av mikrobiota-avledede uremiske toksiner og mikroinflammasjon, som begge fremmer utviklingen av nyresykdommer. For det tredje kan IBD-relaterte endringer i det medfødte og adaptive immunsystemet føre til forhøyede proinflammatoriske cytokiner, som er spesielt involvert i utviklingen av nyresykdom. Å forstå disse assosiasjonene er avgjørende for håndtering og overvåking av IBD-pasienter, spesielt for de som kan utvikle nyrekomplikasjoner, noe som reduserer innvirkningen på nyrefunksjonen og den generelle helsen.