Afectación renal en pacientes adultos con enfermedad inflamatoria intestinal y su relación con la duración y la actividad de la enfermedad

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que comprende la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC), es un trastorno crónico inmunomediado del tracto gastrointestinal caracterizado por inflamación recurrente y lesión epitelial del intestino. Las manifestaciones extraintestinales se observan entre el 6% y el 47% de los pacientes diagnosticados con EII. La afectación renal y del tracto urinario ocurre en 4% a 23% de los pacientes con EII, siendo los cálculos renales la forma más común de afectación renal. La EII se asocia con una variedad de manifestaciones renales, que incluyen nefrolitiasis, glomerulonefritis, nefritis tubulointersticial y amiloidosis secundaria, que pueden provocar insuficiencia renal aguda o crónica. Varios mecanismos potenciales podrían contribuir al mayor riesgo de incidencia de ERC y IRA en pacientes con EII. En primer lugar, en el contexto de la EII, la pérdida aguda o crónica del volumen circulante (agotamiento de sal y agua) debido a una inflamación persistente del intestino y a una resección intestinal repetida podría provocar anomalías electrolíticas seguidas de una pérdida aguda y crónica de la función renal, que puede no ser suficiente. ser siempre reversible. En segundo lugar, la disbiosis en pacientes con EII se asocia con una mayor producción de toxinas urémicas derivadas de la microbiota y microinflamación, las cuales promueven la progresión de las enfermedades renales. En tercer lugar, las alteraciones relacionadas con la EII en los sistemas inmunológicos innato y adaptativo pueden conducir a un aumento de las citoquinas proinflamatorias, que están particularmente implicadas en la progresión de la enfermedad renal. Comprender estas asociaciones es crucial para el tratamiento y seguimiento de los pacientes con EII, particularmente para aquellos que pueden desarrollar complicaciones renales, mitigando así el impacto sobre la función renal y la salud en general.