Observační studie o omezení růstu plodu komplikované časnými průtokovými změnami (ARDEF)

Studie je prospektivní a retrospektivní. V retrospektivní části budou zařazeny pacientky, u kterých byla gravidita sledována na ambulancích divize porodnictví a prenatální medicíny. To je nezbytné pro získání konkrétních informací o míře komplikací a progresi těhotenství komplikovaných omezením růstu plodu za posledních 15 let (od roku 2005 do současnosti) sledovaných v naší nemocnici.

V souvislosti s touto retrospektivní částí bude provedena prospektivní část studie: všechny pacientky podstoupí ultrazvuková vyšetření požadovaná běžnými protokoly péče pro těhotenství komplikovaná omezením růstu (kontroly 2x týdně nebo 3x týdně).

Kromě standardního ultrazvukového monitorování bude následně provedeno přístrojové hodnocení technikou USCOM 1A ® , ultrazvukový přístroj, který po zadání výšky a hmotnosti pacienta dokáže pomocí interních algoritmů vypočítat průměr aorty. ventilem a průtok krve ventilem. Kromě toho bude hodnocena maximální pulsatilita mateřské oční tepny pomocí Dopplerovské ultrazvukové techniky, která se zdá být prediktivní pro riziko rozvoje preeklampsie.

Echokardiografická akvizice srdce plodu pomocí techniky STRAIN bude následně provedena v rámci normálního ultrazvuku. Dvourozměrná zátěž je založena na získání typického myokardiálního vzoru (nazývaného otisk prstu), který lze sledovat během srdečního cyklu. Jinými slovy, software rozpozná malý kousek tkáně a vyhodnotí její napětí. Díky své nezávislosti na úhlu umožňuje dvourozměrná zátěž globální a segmentální hodnocení kontraktility myokardu, jak podélné, tak radiální. U těchto pacientů by kmen měl schopnost detekovat deficit kontraktility doložený snížením maximálního systolického napětí a rychlosti napětí, které, jak již bylo prokázáno u dospělých, rozlišuje oblasti zvýšené fibrózy, ztráty myocytů a reorganizace myokardiálních vláken (jako např. případ nepořádku). Kmen může být také užitečný v prognostické stratifikaci srdečního selhání rozlišením plodů se zvláště narušenou kontraktilní kapacitou. Tato dvě další instrumentální hodnocení nebudou vyžadovat více než 4 minuty navíc pro kompletní vyšetření.

Pacienti budou adekvátně informováni o účelu a modalitách studie a bude získán formulář informovaného souhlasu. Pacienti budou léčeni podle protokolů společnosti.