Badanie obserwacyjne dotyczące ograniczenia wzrostu płodu powikłanego wczesnymi zmianami przepływowymi (ARDEF)

Badanie ma charakter prospektywny i retrospektywny. W części retrospektywnej do badania będą przyjmowane pacjentki, u których ciąża była monitorowana w przychodniach Oddziału Położnictwa i Medycyny Wieku Prenatalnego. Jest to konieczne w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat częstości powikłań i przebiegu ciąż powikłanych ograniczeniem wzrostu płodu w ciągu ostatnich 15 lat (od 2005 r. do chwili obecnej) obserwowanych w naszym szpitalu.

W związku z tą częścią retrospektywną zostanie przeprowadzona część prospektywna badania: wszyscy pacjenci zostaną poddani badaniom ultrasonograficznym wymaganym przez standardowe protokoły opieki nad ciążami powikłanymi ograniczeniem wzrostu (kontrole 2 razy w tygodniu lub trzy razy w tygodniu).

Oprócz standardowego monitorowania ultrasonograficznego zostanie wówczas przeprowadzona ocena instrumentalna z wykorzystaniem techniki USCOM 1A ®, instrumentu ultradźwiękowego, który po wprowadzeniu wzrostu i masy ciała pacjenta jest w stanie za pomocą wewnętrznych algorytmów obliczyć średnicę aorty zastawki i przepływu krwi przez zastawkę. Ponadto zostanie oceniona szczytowa pulsacja tętnicy ocznej matki za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej, która wydaje się przewidywać ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Następnie w kontekście prawidłowego badania USG zostanie przeprowadzona echokardiograficzna akwizycja serca płodu techniką STRAIN. Odkształcenie dwuwymiarowe opiera się na uzyskaniu typowego wzoru mięśnia sercowego (zwanego odciskiem palca), który można śledzić podczas cyklu pracy serca. Innymi słowy, oprogramowanie rozpoznaje mały kawałek tkanki i ocenia jego naprężenie. Dwuwymiarowe odkształcenie, ze względu na swoją niezależność od kąta, umożliwia globalną i segmentową ocenę kurczliwości mięśnia sercowego, zarówno w kierunku podłużnym, jak i promieniowym. U tych pacjentów obciążenie będzie w stanie wykryć deficyt kurczliwości, o czym świadczy zmniejszenie szczytowego odkształcenia skurczowego i szybkości odkształcania, co – jak już wykazano u dorosłych – umożliwia rozróżnienie obszarów zwiększonego zwłóknienia, utraty miocytów i reorganizacji włókien mięśnia sercowego (jak w w przypadku nieładu). Odkształcenie może być również przydatne w prognostycznej stratyfikacji niewydolności serca poprzez różnicowanie płodów ze szczególnie upośledzoną zdolnością skurczową. Te dwie dodatkowe oceny instrumentalne będą wymagały nie więcej niż 4 minut więcej na pełne badanie.

Pacjenci zostaną odpowiednio poinformowani o celu i warunkach badania oraz uzyskają formularz świadomej zgody. Pacjenci będą leczeni zgodnie z protokołami firmowymi.