Beobachtungsstudie zur Einschränkung des fetalen Wachstums, die durch frühe Veränderungen der Durchflussmessung erschwert wird (ARDEF)

Die Studie ist prospektiv und retrospektiv. Was den retrospektiven Teil betrifft, werden Patientinnen eingeschlossen, deren Schwangerschaft in den Ambulanzen der Abteilung für Geburtshilfe und pränatale Altersmedizin überwacht wurde. Dies ist notwendig, um spezifische Informationen über die Komplikationsrate und den Verlauf von Schwangerschaften zu erhalten, die durch eine fetale Wachstumsbeschränkung in den letzten 15 Jahren (2005 bis heute) in unserem Krankenhaus beobachtet wurden.

In Verbindung mit diesem retrospektiven Teil wird ein prospektiver Teil der Studie durchgeführt: Alle Patientinnen werden den Ultraschalluntersuchungen unterzogen, die in den normalen Pflegeprotokollen für Schwangerschaften erforderlich sind, die durch Wachstumsbeschränkungen erschwert werden (Kontrollen zwei- oder dreimal pro Woche).

Zusätzlich zur Standard-Ultraschallüberwachung wird dann eine instrumentelle Beurteilung mit der USCOM 1A®-Technik durchgeführt, einem Ultraschallgerät, das durch Eingabe der Größe und des Gewichts des Patienten mithilfe interner Algorithmen den Durchmesser der Aorta berechnen kann Klappe und Blutfluss durch die Klappe. Darüber hinaus wird die maximale Pulsatilität der mütterlichen Augenarterie mithilfe der Doppler-Ultraschalltechnik bewertet, die das Risiko einer Präeklampsie vorhersagen zu können scheint.

Anschließend wird im Rahmen einer normalen Ultraschalluntersuchung eine echokardiographische Erfassung des fetalen Herzens mittels STRAIN-Technik durchgeführt. Die zweidimensionale Belastung basiert auf der Erfassung eines typischen Myokardmusters (Fingerabdruck genannt), das während des Herzzyklus verfolgt werden kann. Mit anderen Worten: Die Software erkennt ein kleines Gewebestück und bewertet dessen Belastung. Aufgrund ihrer Winkelunabhängigkeit ermöglicht die zweidimensionale Dehnung eine globale und segmentale Beurteilung der Kontraktilität des Myokards, sowohl in Längs- als auch in Radialrichtung. Bei diesen Patienten wäre Strain in der Lage, ein Kontraktilitätsdefizit zu erkennen, das sich in einer Verringerung der maximalen systolischen Dehnung und der Dehnungsrate zeigt, die, wie bereits bei Erwachsenen gezeigt, Bereiche mit erhöhter Fibrose, Myozytenverlust und Myokardfaserreorganisation (wie in) auszeichnet der Fall der Unordnung). Die Belastung kann auch bei der prognostischen Stratifizierung von Herzinsuffizienz hilfreich sein, indem Feten mit besonders eingeschränkter Kontraktilität unterschieden werden. Diese beiden zusätzlichen instrumentellen Beurteilungen erfordern für die gesamte Prüfung nicht mehr als 4 Minuten mehr.

Die Patienten werden ausreichend über den Zweck und die Modalitäten der Studie informiert und eine Einverständniserklärung wird eingeholt. Die Patienten werden gemäß den Unternehmensprotokollen behandelt.