Étude observationnelle sur la restriction de croissance fœtale compliquée par des altérations débitmétriques précoces (ARDEF)

L'étude est prospective et rétrospective. En ce qui concerne la partie rétrospective, les patientes pour lesquelles la grossesse a été suivie dans les cliniques externes de la division d'obstétrique et de médecine de l'âge prénatal seront inscrites. Ceci est nécessaire pour obtenir des informations spécifiques sur le taux de complications et la progression des grossesses compliquées par un retard de croissance fœtale au cours des 15 dernières années (2005 à aujourd'hui) suivies dans notre hôpital.

En association avec cette partie rétrospective, une partie prospective de l'étude sera menée : toutes les patientes subiront les évaluations échographiques requises par les protocoles de soins normaux pour les grossesses compliquées par un retard de croissance (contrôles 2 fois par semaine ou trois fois par semaine).

En plus du suivi échographique standard, une évaluation instrumentale sera ensuite réalisée grâce à la technique USCOM 1A ®, un instrument à ultrasons qui, en saisissant la taille et le poids du patient, est capable de calculer, au moyen d'algorithmes internes, le diamètre de l'aorte. valvule et le sang circule à travers la valvule. De plus, la pulsatilité maximale de l'artère ophtalmique maternelle, grâce à la technique de l'échographie Doppler, qui semble prédictive du risque de développer une prééclampsie, sera évaluée.

Une acquisition échocardiographique du cœur fœtal par la technique STRAIN sera ensuite réalisée dans le cadre d'une échographie normale. La déformation bidimensionnelle est basée sur l'acquisition d'un schéma myocardique typique (appelé empreinte digitale), qui peut être suivi au cours du cycle cardiaque. En d’autres termes, le logiciel reconnaît un petit morceau de tissu et évalue sa tension. En raison de son indépendance angulaire, la déformation bidimensionnelle permet une évaluation globale et segmentaire de la contractilité myocardique, à la fois longitudinale et radiale. Chez ces patients, la contrainte aurait la capacité de détecter un déficit de contractilité mis en évidence par une réduction du pic de contrainte systolique et du taux de contrainte qui, comme déjà démontré chez l'adulte, distingue les zones de fibrose accrue, de perte de myocytes et de réorganisation des fibres myocardiques (comme dans le cas du désarroi). La contrainte peut également être utile dans la stratification pronostique de l'insuffisance cardiaque en distinguant les fœtus dont la capacité contractile est particulièrement altérée. Ces deux évaluations instrumentales supplémentaires, ne nécessiteront pas plus de 4 minutes de plus pour l'examen complet.

Les patients seront correctement informés du but et des modalités de l'étude, et un formulaire de consentement éclairé sera acquis. Les patients seront pris en charge selon les protocoles de l'entreprise.