Estudo observacional sobre restrição do crescimento fetal complicada por alterações fluxométricas precoces (ARDEF)

O estudo é prospectivo e retrospectivo. No que diz respeito à parte retrospectiva, serão inscritas pacientes cuja gravidez foi acompanhada nos ambulatórios da divisão de Obstetrícia e Medicina da Idade Pré-natal. Isto é necessário para obter informações específicas sobre a taxa de complicações e a progressão das gestações complicadas pela restrição do crescimento fetal nos últimos 15 anos (de 2005 até o presente) acompanhadas em nosso hospital.

Em associação com esta parte retrospectiva, será realizada uma parte prospectiva do estudo: todas as pacientes serão submetidas às avaliações ultrassonográficas exigidas pelos protocolos de atendimento normais para gestações complicadas por restrição de crescimento (controles 2 vezes por semana ou três vezes por semana).

Além do monitoramento ultrassonográfico padrão, será realizada uma avaliação instrumental pela técnica USCOM 1A ®, um instrumento ultrassonográfico que, ao inserir a altura e o peso do paciente, é capaz de calcular, por meio de algoritmos internos, o diâmetro da aorta. válvula e fluxo sanguíneo através da válvula. Além disso, será avaliado o pico de pulsatilidade da artéria oftálmica materna, pela técnica de ultrassom Doppler, que parece ser preditivo do risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

Uma aquisição ecocardiográfica do coração fetal usando a técnica STRAIN será então realizada no contexto de ultrassonografia normal. A deformação bidimensional baseia-se na aquisição de um padrão miocárdico típico (denominado impressão digital), que pode ser acompanhado durante o ciclo cardíaco. Em outras palavras, o software reconhece um pequeno pedaço de tecido, avaliando sua deformação. Devido à sua independência angular, o strain bidimensional permite a avaliação global e segmentar da contratilidade miocárdica, tanto longitudinal quanto radial. Nestes pacientes, o strain teria a capacidade de detectar um déficit de contratilidade evidenciado por uma redução no pico de strain sistólico e na taxa de strain que, como já demonstrado no adulto, distingue áreas de aumento de fibrose, perda de miócitos e reorganização das fibras miocárdicas (como em o caso de desordem). A tensão também pode ser útil na estratificação prognóstica da insuficiência cardíaca, distinguindo fetos com capacidade contrátil particularmente prejudicada. Estas duas avaliações instrumentais adicionais não exigirão mais de 4 minutos para o exame completo.

Os pacientes serão adequadamente informados sobre o objetivo e as modalidades do estudo, e o termo de consentimento informado será adquirido. Os pacientes serão gerenciados de acordo com os protocolos da empresa.