Estudio observacional sobre la restricción del crecimiento fetal complicada por alteraciones flujométricas tempranas (ARDEF)

El estudio es prospectivo y retrospectivo. En cuanto a la parte retrospectiva, se inscribirán pacientes cuyo embarazo fue monitoreado en los ambulatorios de la división de Obstetricia y Medicina de la Edad Prenatal. Esto es necesario para obtener información específica sobre la tasa de complicaciones y la progresión de los embarazos complicados por restricción del crecimiento fetal durante los últimos 15 años (2005 al presente) seguidos en nuestro hospital.

En asociación con esta parte retrospectiva, se realizará una parte prospectiva del estudio: todos los pacientes se someterán a las evaluaciones ecográficas requeridas por los protocolos de atención habituales para embarazos complicados por restricción del crecimiento (controles 2 veces por semana o tres veces por semana).

Además del seguimiento ecográfico estándar, se realizará una evaluación instrumental mediante la técnica USCOM 1A ®, un instrumento de ultrasonido que, ingresando la altura y el peso del paciente, es capaz de calcular, mediante algoritmos internos, el diámetro de la aorta. válvula y la sangre fluye a través de la válvula. Además, se evaluará la pulsatilidad máxima de la arteria oftálmica materna, mediante la técnica de ecografía Doppler, que parece predecir el riesgo de desarrollar preeclampsia.

Luego se realizará una adquisición ecocardiográfica del corazón fetal mediante la técnica STRAIN en el contexto de una ecografía normal. La tensión bidimensional se basa en la adquisición de un patrón miocárdico típico (llamado huella digital), que puede seguirse durante el ciclo cardíaco. En otras palabras, el software reconoce un pequeño trozo de tejido y evalúa su tensión. Debido a su independencia del ángulo, la tensión bidimensional permite la evaluación global y segmentaria de la contractilidad miocárdica, tanto longitudinal como radial. En estos pacientes, la tensión tendría la capacidad de detectar un déficit de contractilidad evidenciado por una reducción en la tensión sistólica máxima y la tasa de tensión que, como ya se demostró en el adulto, distingue áreas de aumento de fibrosis, pérdida de miocitos y reorganización de las fibras miocárdicas (como en el caso de desorden). La tensión también puede ser útil en la estratificación pronóstica de la insuficiencia cardíaca al distinguir fetos con capacidad contráctil particularmente deteriorada. Estas dos evaluaciones instrumentales adicionales, no requerirán más de 4 minutos más para el examen completo.

Se informará adecuadamente a los pacientes sobre el propósito y las modalidades del estudio, y se obtendrá el formulario de consentimiento informado. Los pacientes serán tratados según los protocolos de la empresa.