Studio osservazionale sulla limitazione della crescita fetale complicata da alterazioni flussometriche precoci (ARDEF)

Lo studio è prospettico e retrospettivo. Per quanto riguarda la parte retrospettiva, verranno arruolate le pazienti per le quali è stata monitorata la gravidanza presso gli ambulatori della divisione di Ostetricia e Medicina dell'Età Prenatale. Ciò è necessario per ottenere informazioni specifiche sul tasso di complicanze e sulla progressione delle gravidanze complicate da ritardo della crescita fetale negli ultimi 15 anni (dal 2005 ad oggi) seguite presso il nostro ospedale.

In associazione a questa parte retrospettiva, sarà condotta una parte prospettica dello studio: tutte le pazienti saranno sottoposte alle valutazioni ecografiche previste dai normali protocolli assistenziali per le gravidanze complicate da ritardo di crescita (controlli 2 volte a settimana o tre volte a settimana).

Oltre al monitoraggio ecografico standard, verrà poi effettuata una valutazione strumentale mediante la tecnica USCOM 1A ®, uno strumento ecografico che, inserendo altezza e peso del paziente, è in grado di calcolare, mediante algoritmi interni, il diametro dell'aorta valvola e il sangue scorre attraverso la valvola. Inoltre, mediante la tecnica ecografica Doppler, verrà valutato il picco di pulsatilità dell'arteria oftalmica materna, che sembra essere predittivo del rischio di sviluppare preeclampsia.

Verrà quindi eseguita un'acquisizione ecocardiografica del cuore fetale utilizzando la tecnica STRAIN nel contesto della normale ecografia. La deformazione bidimensionale si basa sull'acquisizione di un tipico pattern miocardico (chiamato impronta digitale), che può essere seguito durante il ciclo cardiaco. In altre parole, il software riconosce un piccolo pezzo di tessuto, valutandone la deformazione. A causa della sua indipendenza dall'angolo, la deformazione bidimensionale consente la valutazione globale e segmentale della contrattilità miocardica, sia longitudinale che radiale. In questi pazienti, lo sforzo avrebbe la capacità di rilevare un deficit di contrattilità evidenziato da una riduzione del picco di sforzo sistolico e di sforzo di sforzo che, come già dimostrato nell'adulto, distingue aree di aumentata fibrosi, perdita di miociti e riorganizzazione delle fibre miocardiche (come in il caso di disordine). Lo ceppo può essere utile anche nella stratificazione prognostica dell'insufficienza cardiaca distinguendo i feti con capacità contrattile particolarmente compromessa. Queste due ulteriori valutazioni strumentali, richiederanno non più di 4 minuti in più per l'esame completo.

I pazienti saranno adeguatamente informati circa lo scopo e le modalità dello studio e verrà acquisito il modulo di consenso informato. I pazienti verranno gestiti secondo i protocolli aziendali.