Účinky neuromuskulární elektrické stimulace na spasticitu a funkci flexoru u pacientů s mrtvicí

Agonista NMES

V první skupině byl NMES (skupina 1 = skupina agonistů) aplikován na flexory zápěstí a prstů po dobu 20 minut navíc ke konvenční léčbě.

Jiný: Neuromuskulární elektrická stimulace

NMES bylo provedeno pomocí zařízení Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Obě aplikace byly prováděny 5 dní/týden po dobu 4 týdnů. NMES byl proveden s pacienty v sedě a postiženou paží opřenou o stůl s předloktím supinovaným (skupina agonistů) / pronovaným předloktím (skupina antagonistů). Povrchové elektrody (50x50 mm samolepicí) byly umístěny na zápěstí a svalovou skupinu flexorů/extenzorů prstů. parametry NMES; Symetrický dvoufázový, šířka pulzu 200 μs, doba zapnutí 6 sekund (náběh 1 sekunda, náběh 2 sekundy), doba vypnutí 12 sekund, intenzita stimulace dle tolerance pacienta (nepřesahující 90 mA), frekvence 50 Hz a byla upravena na vyvolat kontrakci flexorů a extenzorů zápěstí a prstů.

Antagonista NMES

Ve druhé skupině byl NMES (skupina 2 = skupina antagonistů) aplikován na extenzory zápěstí a prstů po dobu 20 minut navíc ke konvenční léčbě.

Jiný: Neuromuskulární elektrická stimulace

NMES bylo provedeno pomocí zařízení Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Obě aplikace byly prováděny 5 dní/týden po dobu 4 týdnů. NMES byl proveden s pacienty v sedě a postiženou paží opřenou o stůl s předloktím supinovaným (skupina agonistů) / pronovaným předloktím (skupina antagonistů). Povrchové elektrody (50x50 mm samolepicí) byly umístěny na zápěstí a svalovou skupinu flexorů/extenzorů prstů. parametry NMES; Symetrický dvoufázový, šířka pulzu 200 μs, doba zapnutí 6 sekund (náběh 1 sekunda, náběh 2 sekundy), doba vypnutí 12 sekund, intenzita stimulace dle tolerance pacienta (nepřesahující 90 mA), frekvence 50 Hz a byla upravena na vyvolat kontrakci flexorů a extenzorů zápěstí a prstů.

Cvičení

Pacienti ve třetí skupině (skupina 3=kontrolní skupina) byli zařazeni do pracovního rehabilitačního programu po dobu 20 minut ke zlepšení funkcí horních končetin kromě klasické léčby.

Jiný: Kontrola (standardní ošetření)

Kromě klasické léčby byli účastníci zařazeni do programu pracovní rehabilitace na 20 minut ke zlepšení funkcí horních končetin.

Modifikovaná Ashworthova škála (MAS)

Modified Ashworth Scale (MAS) je klinický nástroj používaný k hodnocení spasticity, která se vyznačuje zvýšeným svalovým tonusem a odolností vůči pasivnímu pohybu. Běžně se používá u jedinců s neurologickými stavy, jako je mrtvice, roztroušená skleróza nebo dětská mozková obrna. Stupnice zahrnuje pasivní pohyb končetiny v rozsahu jejího pohybu a vyhodnocení pociťovaného odporu. Bodování se pohybuje od 0 do 4, kde 0 znamená žádné zvýšení svalového tonusu, 1 představuje mírné zvýšení s chycením nebo minimálním odporem na konci rozsahu a 1+ odráží chycení následované minimálním odporem přes méně než polovinu hnutí. Skóre 2 znamená výraznější zvýšení tónu ve většině rozsahu, ale končetina zůstává pohyblivá. 3 značí značný odpor, ztěžující pohyb, 4 značí ztuhlou končetinu s těžkou spasticitou. Tato škála je široce používána v rehabilitaci ke sledování spasticity a vedení léčebných intervencí.

Brunnstrom

Brunnstrom Stages of Recovery popisuje šest fází motorického zotavení po mrtvici nebo poranění mozku. Ve stadiu 1 je ochablost, bez dobrovolného pohybu nebo reflexní aktivity v postižené končetině. Fáze 2 znamená začátek spasticity se vznikem základních synergií končetin a minimálním volním pohybem. Ve 3. fázi dosahuje spasticita svého vrcholu a dobrovolná kontrola je omezena na synergické vzorce. Fáze 4 zahrnuje snížení spasticity s výskytem některých dobrovolných pohybů mimo synergické vzorce. Ve fázi 5 spasticita nadále klesá a jsou možné složitější a izolované pohyby. A konečně, ve stadiu 6 se z velké části obnoví normální pohybové vzorce s minimální nebo žádnou spasticitou a plnou kontrolou izolovaných pohybů kloubů.