Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular na espasticidade e função dos flexores em pacientes com AVC

Agonista EENM

No primeiro grupo, a EENM (Grupo 1=Grupo Agonista) foi aplicada nos flexores do punho e dos dedos por 20 minutos, além do tratamento convencional.

Outro: Estimulação Elétrica Neuromuscular

A EENM foi realizada utilizando o aparelho Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Ambas as aplicações foram realizadas 5 dias/semana durante 4 semanas. A EENM foi realizada com os pacientes sentados e o braço afetado apoiado sobre uma mesa com o antebraço supinado (grupo Agonista) / antebraço pronado (grupo Antagonista). Eletrodos de superfície (autoadesivos 50x50 mm) foram colocados no grupo muscular flexor/extensor do punho e dos dedos. Parâmetros da EENM; Bifásico simétrico, largura de pulso 200 μs, tempo ligado 6 segundos (aumento de 1 segundo, desaceleração de 2 segundos), tempo de desligamento 12 segundos, intensidade de estimulação de acordo com a tolerância do paciente (não excedendo 90 mA), frequência de 50 Hz e foi ajustado para provocar contração nos músculos flexores e extensores do punho e dos dedos.

Antagonista EENM

No segundo grupo, a EENM (Grupo 2=Grupo Antagonista) foi aplicada nos extensores do punho e dos dedos por 20 minutos, além do tratamento convencional.

Outro: Estimulação Elétrica Neuromuscular

A EENM foi realizada utilizando o aparelho Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Ambas as aplicações foram realizadas 5 dias/semana durante 4 semanas. A EENM foi realizada com os pacientes sentados e o braço afetado apoiado sobre uma mesa com o antebraço supinado (grupo Agonista) / antebraço pronado (grupo Antagonista). Eletrodos de superfície (autoadesivos 50x50 mm) foram colocados no grupo muscular flexor/extensor do punho e dos dedos. Parâmetros da EENM; Bifásico simétrico, largura de pulso 200 μs, tempo ligado 6 segundos (aumento de 1 segundo, desaceleração de 2 segundos), tempo de desligamento 12 segundos, intensidade de estimulação de acordo com a tolerância do paciente (não excedendo 90 mA), frequência de 50 Hz e foi ajustado para provocar contração nos músculos flexores e extensores do punho e dos dedos.

Exercício

Os pacientes do terceiro grupo (Grupo 3 = grupo controle) foram incluídos em um programa de reabilitação ocupacional por 20 minutos para melhorar as funções dos membros superiores, além do tratamento convencional.

Outro: Controle (tratamento padrão)

Além do tratamento convencional, os participantes foram incluídos em um programa de reabilitação ocupacional por 20 minutos para melhorar as funções dos membros superiores.

A Escala de Ashworth Modificada (MAS)

A Escala de Ashworth Modificada (MAS) é uma ferramenta clínica utilizada para avaliar a espasticidade, que se caracteriza pelo aumento do tônus ​​​​muscular e resistência ao movimento passivo. É comumente aplicado em indivíduos com condições neurológicas, como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou paralisia cerebral. A escala envolve mover passivamente um membro através de sua amplitude de movimento e avaliar a resistência sentida. A pontuação varia de 0 a 4, onde 0 indica nenhum aumento no tônus ​​muscular, 1 representa um ligeiro aumento com travamento ou resistência mínima no final da faixa e 1+ reflete um travamento seguido de resistência mínima em menos da metade do intervalo. o movimento. Uma pontuação de 2 denota um aumento mais acentuado no tônus ​​na maior parte da amplitude, mas o membro permanece móvel. 3 indica resistência considerável, dificultando o movimento, e 4 significa membro rígido com espasticidade grave. Esta escala é amplamente utilizada na reabilitação para monitorar a espasticidade e orientar intervenções de tratamento.

Brunnström

Os Estágios de Recuperação de Brunnstrom descrevem os seis estágios de recuperação motora após um acidente vascular cerebral ou lesão cerebral. No Estágio 1 há flacidez, sem movimento voluntário ou atividade reflexa no membro afetado. O estágio 2 marca o início da espasticidade, com o surgimento de sinergias básicas dos membros e movimentos voluntários mínimos. No Estágio 3, a espasticidade atinge o seu pico e o controle voluntário é limitado a padrões de sinergia. O estágio 4 envolve diminuição da espasticidade, com aparecimento de alguns movimentos voluntários fora dos padrões de sinergia. No Estágio 5, a espasticidade continua a diminuir e movimentos mais complexos e isolados tornam-se possíveis. Finalmente, no Estágio 6, os padrões normais de movimento são amplamente restaurados, com espasticidade mínima ou nenhuma e controle total dos movimentos articulares isolados.