Effecten van neuromusculaire elektrische stimulatie op de spasticiteit en functie van de flexoren bij patiënten met een beroerte

Agonistische NMES

In de eerste groep werd NMES (Groep 1=Agonistgroep) gedurende 20 minuten toegepast op de pols- en vingerflexoren als aanvulling op de conventionele behandeling.

Ander: Neuromusculaire elektrische stimulatie

NMES werd uitgevoerd met behulp van het Enraf ​​Nonius Myomed 632X-apparaat. Beide toepassingen werden 5 dagen per week gedurende 4 weken uitgevoerd. NMES werd uitgevoerd terwijl de patiënt zat en de aangedane arm op een tafel rustte met de onderarm in supinatie (agonistgroep) / onderarm geprononceerd (antagonistgroep). Oppervlakte-elektroden (zelfklevend van 50x50 mm) werden op de pols- en vingerflexor/extensor-spiergroep geplaatst. NMES-parameters; Symmetrisch bifasisch, pulsbreedte 200 μs, aan-tijd 6 seconden (aanloop 1 seconde, uitloop 2 seconden), uit-tijd 12 seconden, stimulatie-intensiteit volgens de tolerantie van de patiënt (niet hoger dan 90 mA), frequentie 50 Hz en werd aangepast aan wekken contractie op in de buig- en strekspieren van de pols en vingers.

Antagonist NMES

In de tweede groep werd NMES (Groep 2 = Antagonistgroep) gedurende 20 minuten toegepast op de pols- en vingerextensoren als aanvulling op de conventionele behandeling.

Ander: Neuromusculaire elektrische stimulatie

NMES werd uitgevoerd met behulp van het Enraf ​​Nonius Myomed 632X-apparaat. Beide toepassingen werden 5 dagen per week gedurende 4 weken uitgevoerd. NMES werd uitgevoerd terwijl de patiënt zat en de aangedane arm op een tafel rustte met de onderarm in supinatie (agonistgroep) / onderarm geprononceerd (antagonistgroep). Oppervlakte-elektroden (zelfklevend van 50x50 mm) werden op de pols- en vingerflexor/extensor-spiergroep geplaatst. NMES-parameters; Symmetrisch bifasisch, pulsbreedte 200 μs, aan-tijd 6 seconden (aanloop 1 seconde, uitloop 2 seconden), uit-tijd 12 seconden, stimulatie-intensiteit volgens de tolerantie van de patiënt (niet hoger dan 90 mA), frequentie 50 Hz en werd aangepast aan wekken contractie op in de buig- en strekspieren van de pols en vingers.

Oefening

Patiënten in de derde groep (Groep 3 = Controlegroep) werden gedurende 20 minuten opgenomen in een arbeidsrehabilitatieprogramma om de functies van de bovenste ledematen te verbeteren, naast de conventionele behandeling.

Ander: Controle (standaardbehandeling)

Naast de conventionele behandeling werden de deelnemers gedurende 20 minuten opgenomen in een arbeidsrehabilitatieprogramma om de functies van de bovenste ledematen te verbeteren.

De gemodificeerde Ashworth-schaal (MAS)

De Modified Ashworth Scale (MAS) is een klinisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om spasticiteit te beoordelen, die wordt gekenmerkt door verhoogde spiertonus en weerstand tegen passieve beweging. Het wordt vaak toegepast bij personen met neurologische aandoeningen zoals beroerte, multiple sclerose of hersenverlamming. De schaal omvat het passief bewegen van een ledemaat door zijn bewegingsbereik en het evalueren van de gevoelde weerstand. De score varieert van 0 tot 4, waarbij 0 geen toename van de spiertonus aangeeft, 1 een lichte toename vertegenwoordigt met een catch of minimale weerstand aan het einde van het bereik, en 1+ een catch weergeeft gevolgd door minimale weerstand door minder dan de helft van de spierspanning. de beweging. Een score van 2 duidt op een duidelijkere toename van de toon over het grootste deel van het bereik, maar de ledemaat blijft beweeglijk. 3 duidt op aanzienlijke weerstand, waardoor bewegen moeilijk wordt, en 4 duidt op een stijf ledemaat met ernstige spasticiteit. Deze schaal wordt veel gebruikt in de revalidatie om spasticiteit te monitoren en behandelingsinterventies te begeleiden.

Brunnstrom

De Brunnstrom Stages of Recovery beschrijven de zes fasen van motorisch herstel na een beroerte of hersenletsel. In fase 1 is er sprake van slapte, zonder vrijwillige beweging of reflexactiviteit in het aangedane ledemaat. Fase 2 markeert het begin van spasticiteit, met het ontstaan ​​van basale synergiën van de ledematen en minimale vrijwillige bewegingen. In fase 3 bereikt de spasticiteit zijn hoogtepunt en blijft de vrijwillige controle beperkt tot synergiepatronen. Fase 4 brengt een afname van de spasticiteit met zich mee, waarbij enkele vrijwillige bewegingen optreden die buiten de synergiepatronen vallen. In fase 5 blijft de spasticiteit afnemen en worden complexere en geïsoleerde bewegingen mogelijk. Ten slotte worden in fase 6 de normale bewegingspatronen grotendeels hersteld, met minimale of geen spasticiteit en volledige controle over geïsoleerde gewrichtsbewegingen.