Влияние нервно-мышечной электростимуляции на спастичность и функцию сгибателей у пациентов, перенесших инсульт

Агонист НМЭС

В первой группе NMES (группа 1 = группа агонистов) наносили на сгибатели запястья и пальцев на 20 минут в дополнение к традиционному лечению.

Другой: Нервно-мышечная электрическая стимуляция

НМЭС выполняли с использованием аппарата Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Оба применения выполнялись 5 дней в неделю в течение 4 недель. NMES выполняли пациентам в положении сидя, пораженная рука лежала на столе с супинированным предплечьем (группа агонистов) или пронацией предплечья (группа антагонистов). Поверхностные электроды (самоклеящиеся размером 50х50 мм) размещались на группах мышц-сгибателей/разгибателей запястья и пальцев. параметры НМЭС; Симметричный двухфазный, ширина импульса 200 мкс, время включения 6 секунд (нарастание 1 секунда, замедление 2 секунды), время выключения 12 секунд, интенсивность стимуляции в соответствии с переносимостью пациента (не более 90 мА), частота 50 Гц и настраивается на вызывают сокращение мышц-сгибателей и разгибателей запястья и пальцев.

Антагонист НМЭС

Во второй группе NMES (группа 2 = группа антагонистов) наносили на разгибатели запястья и пальцев на 20 минут в дополнение к традиционному лечению.

Другой: Нервно-мышечная электрическая стимуляция

НМЭС выполняли с использованием аппарата Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Оба применения выполнялись 5 дней в неделю в течение 4 недель. NMES выполняли пациентам в положении сидя, пораженная рука лежала на столе с супинированным предплечьем (группа агонистов) или пронацией предплечья (группа антагонистов). Поверхностные электроды (самоклеящиеся размером 50х50 мм) размещались на группах мышц-сгибателей/разгибателей запястья и пальцев. параметры НМЭС; Симметричный двухфазный, ширина импульса 200 мкс, время включения 6 секунд (нарастание 1 секунда, замедление 2 секунды), время выключения 12 секунд, интенсивность стимуляции в соответствии с переносимостью пациента (не более 90 мА), частота 50 Гц и настраивается на вызывают сокращение мышц-сгибателей и разгибателей запястья и пальцев.

Упражнение

Пациенты третьей группы (группа 3 = контрольная группа) были включены в программу профессиональной реабилитации в течение 20 минут для улучшения функций верхних конечностей в дополнение к традиционному лечению.

Другой: Контроль (Стандартное лечение)

В дополнение к традиционному лечению участники были включены в программу профессиональной реабилитации в течение 20 минут для улучшения функций верхних конечностей.

Модифицированная шкала Эшворта (MAS)

Модифицированная шкала Эшворта (MAS) — клинический инструмент, используемый для оценки спастичности, которая характеризуется повышенным мышечным тонусом и сопротивлением пассивным движениям. Его обычно применяют у людей с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, рассеянный склероз или церебральный паралич. Шкала предполагает пассивное перемещение конечности по диапазону ее движений и оценку ощущаемого сопротивления. Оценка варьируется от 0 до 4, где 0 указывает на отсутствие повышения мышечного тонуса, 1 представляет собой небольшое увеличение при подхвате или минимальном сопротивлении в конце диапазона, а 1+ отражает подхват, за которым следует минимальное сопротивление при прохождении менее половины диапазона. движение. Оценка 2 означает более выраженное повышение тонуса на большей части диапазона, но конечность остается подвижной. 3 указывает на значительное сопротивление, затрудняющее движение, а 4 означает ригидность конечности с выраженной спастичностью. Эта шкала широко используется в реабилитации для мониторинга спастичности и определения вариантов лечения.

Бруннстрем

«Этапы восстановления Бруннстрема» описывают шесть стадий восстановления моторики после инсульта или травмы головного мозга. На стадии 1 наблюдается вялость без произвольных движений и рефлекторной активности в пораженной конечности. Стадия 2 отмечает начало спастичности с появлением синергии основных конечностей и минимальными произвольными движениями. На стадии 3 спастичность достигает своего пика, и произвольный контроль ограничивается синергическими паттернами. 4 стадия предполагает уменьшение спастичности с появлением некоторых произвольных движений, выходящих за рамки синергии. К 5-й стадии спастичность продолжает уменьшаться, и становятся возможными более сложные и изолированные движения. Наконец, на стадии 6 нормальные модели движений в значительной степени восстанавливаются с минимальной спастичностью или без нее и с полным контролем изолированных движений суставов.