Efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular sobre la espasticidad y la función de los flexores en pacientes con accidente cerebrovascular

Agonista NMES

En el primer grupo, se aplicó NMES (Grupo 1 = grupo agonista) en los flexores de la muñeca y los dedos durante 20 minutos además del tratamiento convencional.

Otro: Estimulación eléctrica neuromuscular

NMES se realizó utilizando el dispositivo Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Ambas aplicaciones se realizaron 5 días/semana durante 4 semanas. La EENM se realizó con los pacientes en posición sentada y el brazo afectado apoyado sobre una mesa con el antebrazo en supinación (grupo agonista)/antebrazo en pronación (grupo antagonista). Se colocaron electrodos de superficie (autoadhesivos de 50 x 50 mm) en el grupo de músculos flexores/extensores de la muñeca y los dedos. parámetros NMES; Bifásico simétrico, ancho de pulso 200 μs, tiempo de encendido 6 segundos (aumento 1 segundo, descenso 2 segundos), tiempo apagado 12 segundos, intensidad de estimulación según la tolerancia del paciente (sin exceder 90 mA), frecuencia 50 Hz y se ajustó a Provoca contracción en los músculos flexores y extensores de la muñeca y los dedos.

NMES antagonista

En el segundo grupo, se aplicó NMES (Grupo 2 = grupo antagonista) en los extensores de la muñeca y los dedos durante 20 minutos además del tratamiento convencional.

Otro: Estimulación eléctrica neuromuscular

NMES se realizó utilizando el dispositivo Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Ambas aplicaciones se realizaron 5 días/semana durante 4 semanas. La EENM se realizó con los pacientes en posición sentada y el brazo afectado apoyado sobre una mesa con el antebrazo en supinación (grupo agonista)/antebrazo en pronación (grupo antagonista). Se colocaron electrodos de superficie (autoadhesivos de 50 x 50 mm) en el grupo de músculos flexores/extensores de la muñeca y los dedos. parámetros NMES; Bifásico simétrico, ancho de pulso 200 μs, tiempo de encendido 6 segundos (aumento 1 segundo, descenso 2 segundos), tiempo apagado 12 segundos, intensidad de estimulación según la tolerancia del paciente (sin exceder 90 mA), frecuencia 50 Hz y se ajustó a Provoca contracción en los músculos flexores y extensores de la muñeca y los dedos.

Ejercicio

Los pacientes del tercer grupo (Grupo 3 = grupo de control) se incluyeron en un programa de rehabilitación ocupacional durante 20 minutos para mejorar las funciones de las extremidades superiores además del tratamiento convencional.

Otro: Control (tratamiento estándar)

Además del tratamiento convencional, los participantes fueron incluidos en un programa de rehabilitación ocupacional durante 20 minutos para mejorar las funciones de las extremidades superiores.

La escala de Ashworth modificada (MAS)

La Escala de Ashworth Modificada (MAS) es una herramienta clínica utilizada para evaluar la espasticidad, que se caracteriza por un aumento del tono muscular y la resistencia al movimiento pasivo. Se aplica comúnmente en personas con afecciones neurológicas como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple o parálisis cerebral. La escala implica mover pasivamente una extremidad a lo largo de su rango de movimiento y evaluar la resistencia sentida. La puntuación varía de 0 a 4, donde 0 indica que no hay aumento en el tono muscular, 1 representa un ligero aumento con una captura o resistencia mínima al final del rango, y 1+ refleja una captura seguida de una resistencia mínima durante menos de la mitad del tiempo. el movimiento. Una puntuación de 2 denota un aumento más marcado del tono en la mayor parte del rango, pero la extremidad permanece movible. 3 indica una resistencia considerable, lo que dificulta el movimiento, y 4 significa una extremidad rígida con espasticidad severa. Esta escala se utiliza ampliamente en rehabilitación para controlar la espasticidad y guiar las intervenciones de tratamiento.

Brunnstrom

Las etapas de recuperación de Brunnstrom describen las seis etapas de recuperación motora después de un derrame cerebral o una lesión cerebral. En la Etapa 1 hay flacidez, sin movimiento voluntario ni actividad refleja en la extremidad afectada. La etapa 2 marca el comienzo de la espasticidad, con el surgimiento de sinergias básicas de las extremidades y un movimiento voluntario mínimo. En la etapa 3, la espasticidad alcanza su punto máximo y el control voluntario se limita a patrones de sinergia. La etapa 4 implica una disminución de la espasticidad, con la aparición de algunos movimientos voluntarios fuera de los patrones de sinergia. En la etapa 5, la espasticidad continúa disminuyendo y se hacen posibles movimientos más complejos y aislados. Finalmente, en la etapa 6, los patrones de movimiento normales se restablecen en gran medida, con espasticidad mínima o nula y control total de los movimientos articulares aislados.