Effetti della stimolazione elettrica neuromuscolare sulla spasticità e sulla funzione dei flessori nei pazienti con ictus

Agonista NMES

Nel primo gruppo, la NMES (Gruppo 1=Gruppo Agonisti) è stata applicata ai flessori del polso e delle dita per 20 minuti in aggiunta al trattamento convenzionale.

Altro: Stimolazione elettrica neuromuscolare

L'NMES è stata eseguita utilizzando il dispositivo Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Entrambe le applicazioni sono state eseguite 5 giorni alla settimana per 4 settimane. L'NMES è stata eseguita con i pazienti in posizione seduta e il braccio interessato appoggiato su un tavolo con l'avambraccio supinato (gruppo Agonista)/avambraccio prono (gruppo Antagonista). Elettrodi di superficie (50x50 mm autoadesivi) sono stati posizionati sul gruppo muscolare flessore/estensore del polso e delle dita. parametri NMES; Bifasico simmetrico, larghezza dell'impulso 200 μs, tempo di attivazione 6 secondi (aumento di 1 secondo, diminuzione di 2 secondi), tempo di disattivazione 12 secondi, intensità di stimolazione in base alla tolleranza del paziente (non superiore a 90 mA), frequenza 50 Hz ed è stata regolata su provocano la contrazione dei muscoli flessori ed estensori del polso e delle dita.

Antagonista NMES

Nel secondo gruppo, la NMES (Gruppo 2=Gruppo Antagonisti) è stata applicata agli estensori del polso e delle dita per 20 minuti in aggiunta al trattamento convenzionale.

Altro: Stimolazione elettrica neuromuscolare

L'NMES è stata eseguita utilizzando il dispositivo Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Entrambe le applicazioni sono state eseguite 5 giorni alla settimana per 4 settimane. L'NMES è stata eseguita con i pazienti in posizione seduta e il braccio interessato appoggiato su un tavolo con l'avambraccio supinato (gruppo Agonista)/avambraccio prono (gruppo Antagonista). Elettrodi di superficie (50x50 mm autoadesivi) sono stati posizionati sul gruppo muscolare flessore/estensore del polso e delle dita. parametri NMES; Bifasico simmetrico, larghezza dell'impulso 200 μs, tempo di attivazione 6 secondi (aumento di 1 secondo, diminuzione di 2 secondi), tempo di disattivazione 12 secondi, intensità di stimolazione in base alla tolleranza del paziente (non superiore a 90 mA), frequenza 50 Hz ed è stata regolata su provocano la contrazione dei muscoli flessori ed estensori del polso e delle dita.

Esercizio

I pazienti del terzo gruppo (Gruppo 3=gruppo di controllo) sono stati inclusi in un programma di riabilitazione professionale per 20 minuti per migliorare le funzioni degli arti superiori in aggiunta al trattamento convenzionale.

Altro: Controllo (trattamento standard)

Oltre al trattamento convenzionale, i partecipanti sono stati inclusi in un programma di riabilitazione professionale della durata di 20 minuti per migliorare le funzioni degli arti superiori.

La scala Ashworth modificata (MAS)

La scala di Ashworth modificata (MAS) è uno strumento clinico utilizzato per valutare la spasticità, caratterizzata da un aumento del tono muscolare e della resistenza al movimento passivo. Viene comunemente applicato in individui con condizioni neurologiche come ictus, sclerosi multipla o paralisi cerebrale. La scala prevede il movimento passivo di un arto attraverso il suo range di movimento e la valutazione della resistenza avvertita. Il punteggio varia da 0 a 4, dove 0 indica nessun aumento del tono muscolare, 1 rappresenta un leggero aumento con una presa o una resistenza minima alla fine dell'intervallo e 1+ riflette una presa seguita da una resistenza minima per meno della metà dell'intervallo. il movimento. Un punteggio pari a 2 denota un aumento più marcato del tono su gran parte dell'intervallo, ma l'arto rimane mobile. 3 indica una notevole resistenza, che rende difficile il movimento, e 4 indica un arto rigido con grave spasticità. Questa scala è ampiamente utilizzata in riabilitazione per monitorare la spasticità e guidare gli interventi terapeutici.

Brunnstrom

Le fasi di recupero di Brunnstrom descrivono le sei fasi del recupero motorio a seguito di un ictus o di una lesione cerebrale. Nello stadio 1 è presente flaccidità, senza movimento volontario o attività riflessa nell'arto interessato. La fase 2 segna l'inizio della spasticità, con l'emergere di sinergie di base degli arti e movimenti volontari minimi. Nella fase 3, la spasticità raggiunge il suo picco e il controllo volontario è limitato a schemi di sinergia. La fase 4 comporta una diminuzione della spasticità, con la comparsa di alcuni movimenti volontari al di fuori degli schemi di sinergia. Entro lo stadio 5, la spasticità continua a diminuire e diventano possibili movimenti più complessi e isolati. Infine, nella Fase 6, i normali schemi di movimento vengono in gran parte ripristinati, con spasticità minima o assente e pieno controllo dei movimenti articolari isolati.