Effets de la stimulation électrique neuromusculaire sur la spasticité et la fonction des fléchisseurs chez les patients victimes d'un AVC

Agoniste NMES

Dans le premier groupe, le NMES (Groupe 1 = Groupe Agoniste) a été appliqué sur les fléchisseurs du poignet et des doigts pendant 20 minutes en plus du traitement conventionnel.

Autre: Stimulation électrique neuromusculaire

NMES a été réalisé à l'aide de l'appareil Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Les deux applications ont été réalisées 5 jours/semaine pendant 4 semaines. La NMES a été réalisée avec les patients en position assise et le bras affecté reposant sur une table avec l'avant-bras en supination (groupe agoniste) / avant-bras en pronation (groupe antagoniste). Des électrodes de surface (50 x 50 mm autocollantes) ont été placées sur le groupe musculaire fléchisseur/extenseur du poignet et du doigt. Paramètres NMES ; Biphasique symétrique, largeur d'impulsion 200 μs, temps d'activation 6 secondes (montée 1 seconde, descente 2 secondes), temps d'arrêt 12 secondes, intensité de stimulation selon la tolérance du patient (ne dépassant pas 90 mA), fréquence 50 Hz et a été ajustée à provoquer une contraction des muscles fléchisseurs et extenseurs du poignet et des doigts.

Antagoniste NMES

Dans le deuxième groupe, le NMES (Groupe 2 = Groupe Antagoniste) a été appliqué sur les extenseurs du poignet et des doigts pendant 20 minutes en plus du traitement conventionnel.

Autre: Stimulation électrique neuromusculaire

NMES a été réalisé à l'aide de l'appareil Enraf ​​Nonius Myomed 632X. Les deux applications ont été réalisées 5 jours/semaine pendant 4 semaines. La NMES a été réalisée avec les patients en position assise et le bras affecté reposant sur une table avec l'avant-bras en supination (groupe agoniste) / avant-bras en pronation (groupe antagoniste). Des électrodes de surface (50 x 50 mm autocollantes) ont été placées sur le groupe musculaire fléchisseur/extenseur du poignet et du doigt. Paramètres NMES ; Biphasique symétrique, largeur d'impulsion 200 μs, temps d'activation 6 secondes (montée 1 seconde, descente 2 secondes), temps d'arrêt 12 secondes, intensité de stimulation selon la tolérance du patient (ne dépassant pas 90 mA), fréquence 50 Hz et a été ajustée à provoquer une contraction des muscles fléchisseurs et extenseurs du poignet et des doigts.

Exercice

Les patients du troisième groupe (Groupe 3 = Groupe témoin) ont été inclus dans un programme de réadaptation professionnelle pendant 20 minutes pour améliorer les fonctions des membres supérieurs en plus du traitement conventionnel.

Autre: Contrôle (Traitement standard)

En plus du traitement conventionnel, les participants ont été inclus dans un programme de réadaptation professionnelle pendant 20 minutes pour améliorer les fonctions des membres supérieurs.

L'échelle d'Ashworth modifiée (MAS)

L'échelle d'Ashworth modifiée (MAS) est un outil clinique utilisé pour évaluer la spasticité, caractérisée par une augmentation du tonus musculaire et de la résistance aux mouvements passifs. Il est couramment utilisé chez les personnes souffrant de troubles neurologiques tels qu'un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques ou la paralysie cérébrale. L'échelle consiste à déplacer passivement un membre dans son amplitude de mouvement et à évaluer la résistance ressentie. La notation va de 0 à 4, où 0 indique aucune augmentation du tonus musculaire, 1 représente une légère augmentation avec une prise ou une résistance minimale à la fin de la plage, et 1+ reflète une prise suivie d'une résistance minimale pendant moins de la moitié de la plage. le mouvement. Un score de 2 dénote une augmentation plus marquée du tonus sur la majeure partie de l’étendue, mais le membre reste mobile. 3 indique une résistance considérable, rendant le mouvement difficile, et 4 signifie un membre rigide avec une spasticité sévère. Cette échelle est largement utilisée en rééducation pour surveiller la spasticité et guider les interventions thérapeutiques.

Brunnstrom

Les étapes de récupération de Brunnstrom décrivent les six étapes de récupération motrice après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale. Au stade 1, il y a flaccidité, sans mouvement volontaire ni activité réflexe dans le membre affecté. Le stade 2 marque le début de la spasticité, avec l’émergence de synergies de base des membres et d’un minimum de mouvements volontaires. Au stade 3, la spasticité atteint son apogée et le contrôle volontaire se limite à des schémas de synergie. Le stade 4 implique une diminution de la spasticité, avec l’apparition de certains mouvements volontaires en dehors des schémas de synergie. Au stade 5, la spasticité continue de diminuer et des mouvements plus complexes et isolés deviennent possibles. Enfin, au stade 6, les schémas de mouvements normaux sont largement restaurés, avec une spasticité minime ou nulle et un contrôle total des mouvements articulaires isolés.