Effekter af neuromuskulær elektrisk stimulering på flexorspasticitet og funktion hos patienter med slagtilfælde

Agonist NMES

I den første gruppe blev NMES (Gruppe 1=Agonistgruppe) påført håndleddet og fingerbøjeren i 20 minutter ud over konventionel behandling.

Andet: Neuromuskulær elektrisk stimulering

NMES blev udført ved hjælp af Enraf ​​Nonius Myomed 632X-enheden. Begge applikationer blev udført 5 dage/uge i 4 uger. NMES blev udført med patienterne i siddende stilling og den berørte arm hvilende på et bord med underarmen supineret (agonistgruppen) / underarmen proneret (antagonistgruppen). Overfladeelektroder (50x50 mm selvklæbende) blev anbragt på håndleds- og fingerbøjnings-/ekstensormuskelgruppen. NMES parametre; Symmetrisk bifasisk, pulsbredde 200 μs, på tid 6 sekunder (rampe op 1 sekund, rampe ned 2 sekunder), off-tid 12 sekunder, stimulationsintensitet i henhold til patientens tolerance (ikke over 90 mA), frekvens 50 Hz og blev justeret til fremkalde sammentrækning i bøje- og ekstensormusklerne i håndled og fingre.

Antagonist NMES

I den anden gruppe blev NMES (Gruppe 2=Antagonistgruppe) påført håndleddet og fingerstrækkerne i 20 minutter ud over konventionel behandling.

Andet: Neuromuskulær elektrisk stimulering

NMES blev udført ved hjælp af Enraf ​​Nonius Myomed 632X-enheden. Begge applikationer blev udført 5 dage/uge i 4 uger. NMES blev udført med patienterne i siddende stilling og den berørte arm hvilende på et bord med underarmen supineret (agonistgruppen) / underarmen proneret (antagonistgruppen). Overfladeelektroder (50x50 mm selvklæbende) blev anbragt på håndleds- og fingerbøjnings-/ekstensormuskelgruppen. NMES parametre; Symmetrisk bifasisk, pulsbredde 200 μs, på tid 6 sekunder (rampe op 1 sekund, rampe ned 2 sekunder), off-tid 12 sekunder, stimulationsintensitet i henhold til patientens tolerance (ikke over 90 mA), frekvens 50 Hz og blev justeret til fremkalde sammentrækning i bøje- og ekstensormusklerne i håndled og fingre.

Øvelse

Patienter i den tredje gruppe (Gruppe 3=Kontrolgruppe) blev inkluderet i et erhvervsrehabiliteringsprogram i 20 minutter for at forbedre overekstremitetsfunktionerne ud over konventionel behandling.

Andet: Kontrol (Standardbehandling)

Ud over konventionel behandling blev deltagerne inkluderet i et erhvervsrehabiliteringsprogram i 20 minutter for at forbedre overekstremiteternes funktioner.

The Modified Ashworth Scale (MAS)

Modified Ashworth Scale (MAS) er et klinisk værktøj, der bruges til at vurdere spasticitet, som er karakteriseret ved øget muskeltonus og modstand mod passiv bevægelse. Det er almindeligt anvendt hos personer med neurologiske tilstande såsom slagtilfælde, multipel sklerose eller cerebral parese. Skalaen involverer passivt at bevæge et lem gennem dets bevægelsesområde og evaluere den følte modstand. Scoringen går fra 0 til 4, hvor 0 angiver ingen stigning i muskeltonus, 1 repræsenterer en lille stigning med en catch eller minimal modstand i slutningen af ​​området, og 1+ afspejler en catch efterfulgt af minimal modstand gennem mindre end halvdelen af bevægelsen. En score på 2 angiver en mere markant stigning i tone gennem det meste af området, men lemmet forbliver bevægeligt. 3 indikerer betydelig modstand, hvilket gør bevægelse vanskelig, og 4 betyder et stivt lem med svær spasticitet. Denne skala er meget brugt i rehabilitering til at overvåge spasticitet og vejlede behandlingsinterventioner.

Brunnstrøm

Brunnstroms stadier af restitution beskriver de seks stadier af motorisk restitution efter et slagtilfælde eller en hjerneskade. I trin 1 er der slaphed, uden frivillig bevægelse eller refleksaktivitet i det berørte lem. Fase 2 markerer begyndelsen på spasticitet, med fremkomsten af ​​grundlæggende lemmersynergier og minimal frivillig bevægelse. I trin 3 når spasticiteten sit højdepunkt, og frivillig kontrol er begrænset til synergimønstre. Fase 4 involverer et fald i spasticitet, med fremkomsten af ​​nogle frivillige bevægelser uden for synergimønstre. Ved trin 5 fortsætter spasticiteten med at falde, og mere komplekse og isolerede bevægelser bliver mulige. Endelig, i fase 6, er normale bevægelsesmønstre stort set genoprettet, med minimal eller ingen spasticitet og fuld kontrol over isolerede ledbevægelser.