Hodnocení nebulizované kyseliny tranexamové ve funkční endoskopické sinusové chirurgii pomocí skóre krvácení z Modeny

Funkční endoskopická sinusová chirurgie (FESS) je současnou standardní léčbou pro různé stavy postihující nosní dutinu a vedlejší nosní dutiny, jako je chronická rinosinusitida, benigní a maligní nádory nebo úniky mozkomíšního moku. FESS se většinou používá jednou rukou. neumožňují současné použití operačních nástrojů a odsávání krve, takže kontrola endonazálního krvácení představuje pro operující problém chirurg. Takové úzké a vysoce vaskularizované dutiny, jako jsou nosní jamky a paranazální prostory, mohou být zcela naplněny krví během několika sekund, zvláště pokud je sliznice vážně zanícená v důsledku rinosinusitidy. Krvácení je možná nejdůležitějším faktorem, který by mohl zhoršit kvalitu operačního pole při endoskopických výkonech. Bylo prokázáno, že nekontrolované krvácení při endoskopických sinusových chirurgických zákrocích podmiňuje špatnou vizualizaci anatomických orientačních bodů, prodlužuje operační čas a nese s sebou vyšší míru komplikací. Několik technik pro kontrolu intraoperačního krvácení a zlepšení chirurgického zobrazení během sinusové operace (např. topické vazokonstriktory, celková intravenózní anestezie, kontrolovaná hypotenze) byly popsány a analyzovány za účelem stanovení jejich účinnosti. Tyto typy studií jsou však složité a náchylné ke zkreslení, částečně proto, že standardizované a ověřené metody kvantifikace krvácení nebo klasifikace operačního pole v endoskopickém výhled chybí.

Kyselina tranexamová funguje jako kompetitivní antagonista v místě lysinu na plazminogenu. Během všech chirurgických zákroků se v důsledku poškození tkáně během operace uvolňuje tkáňový aktivátor plasminogenu, který může přeměnit tkáňový plasminogen na plasmin, podporovat fibrinolýzu a aktivovat fibrinolytický systém. Kyselina tranexamová tedy funguje jako antifibrinolytické činidlo inhibicí aktivátoru tkáňového plasminogenu. Může být aplikována lokálně nebo systémově s tímto mechanismem v koagulační kaskádě ke snížení intraoperačního krvácení. Výsledky několika nedávných studií o endoskopické sinusové chirurgii pomocí topického podávání kyseliny tranexamové jsou povzbudivé, pokud jde o účinnost kyseliny tranexamové na intraoperační krvácení a další patologické stavy Účelem této studie je analyzovat účinnost nebulizované kyseliny tranexamové a porovnat ji s intravenózními kyselina tranexamová ke zlepšení zážitku chirurga a pacienta z operace dutin.