Beoordeling van verneveld tranexaminezuur bij functionele endoscopische sinuschirurgie met behulp van de Modena-bloedingsscore

Functionele endoscopische sinuschirurgie (FESS) is de huidige standaardbehandeling voor een verscheidenheid aan aandoeningen die de neusholte en de neusbijholten aantasten, zoals chronische rhinosinusitis, goedaardige en kwaadaardige tumoren of lekkages van hersenvocht. FESS is meestal een techniek die met één hand kan worden uitgevoerd. omdat het gelijktijdig gebruik van operatieve instrumenten en bloedafzuiging niet mogelijk is, vormt het beheersen van endonasale bloedingen een uitdaging voor de opererende chirurg. Dergelijke smalle en sterk gevasculariseerde holtes, zoals de neusfossae en paranasale ruimtes, kunnen binnen enkele seconden volledig gevuld zijn met bloed, vooral als het slijmvlies ernstig ontstoken is als gevolg van rhinosinusitis. Bloedingen zijn mogelijk de meest relevante factor die de kwaliteit van het chirurgische veld tijdens endoscopische procedures kan aantasten. Het is bewezen dat ongecontroleerde bloedingen tijdens endoscopische sinuschirurgische procedures leiden tot een slechte visualisatie van de anatomische oriëntatiepunten, de chirurgische tijd verlengen en een hoger aantal complicaties met zich meebrengen. Verschillende technieken om intraoperatieve bloedingen onder controle te houden en het chirurgische zicht tijdens sinuschirurgie te verbeteren (bijv. lokale vasoconstrictoren, totale intraveneuze anesthesie, gecontroleerde hypotensie) zijn beschreven en geanalyseerd om de werkzaamheid ervan te bepalen. Dit soort onderzoeken zijn echter complex en gevoelig voor vertekening, deels omdat gestandaardiseerde en gevalideerde methoden voor het kwantificeren van bloedingen of het beoordelen van het chirurgische veld bij endoscopische uitzicht ontbreken.

Tranexaminezuur functioneert als de competitieve antagonist op de lysineplaats op plasminogeen. Tijdens alle chirurgische procedures komt de weefselplasminogeenactivator vrij als gevolg van weefselschade tijdens de operatie, die weefselplasminogeen in plasmine kan omzetten, fibrinolyse kan bevorderen en het fibrinolytische systeem kan activeren. Tranexaminezuur functioneert dus als een antifibrinolytisch middel door de weefselplasminogeenactivator te remmen. Het kan plaatselijk of systemisch worden toegepast met dit mechanisme in de stollingscascade om intra-operatieve bloedingen te verminderen. De resultaten van verschillende recente onderzoeken naar endoscopische sinuschirurgie door middel van plaatselijke toediening van tranexaminezuur zijn bemoedigend in termen van de werkzaamheid van tranexaminezuur bij intra-operatieve bloedingen en andere complicaties. pathologische aandoeningen. Het doel van deze studie is om de werkzaamheid van verneveld tranexaminezuur te analyseren en te vergelijken met intraveneus tranexaminezuur om de ervaringen van chirurgen en patiënten met sinusitis te verbeteren. chirurgie.