Ocena nebulizowanego kwasu traneksamowego w funkcjonalnej endoskopowej chirurgii zatok przy użyciu skali krwawienia Modeny

Funkcjonalna endoskopowa chirurgia zatok (FESS) jest obecnie standardowym sposobem leczenia różnych schorzeń jamy nosowej i zatok przynosowych, takich jak przewlekłe zapalenie nosa i zatok przynosowych, nowotwory łagodne i złośliwe czy wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego. FESS to technika wykonywana głównie jedną ręką. nie pozwalają na jednoczesne użycie narzędzi operacyjnych i odsysanie krwi, dlatego tamowanie krwawienia wewnątrznosowego stanowi wyzwanie dla chirurga operacyjnego. Tak wąskie i silnie unaczynione jamy, jak jama nosowa i przestrzenie przynosowe, mogą zostać całkowicie wypełnione krwią w ciągu kilku sekund, zwłaszcza jeśli błona śluzowa jest w stanie ciężkiego stanu zapalnego w wyniku zapalenia zatok przynosowych. Krwawienie jest prawdopodobnie najważniejszym czynnikiem, który może pogorszyć jakość pola operacyjnego podczas zabiegów endoskopowych. Udowodniono, że niekontrolowane krwawienie podczas endoskopowych zabiegów chirurgicznych zatok powoduje słabą wizualizację punktów anatomicznych, wydłuża czas operacji i zwiększa ryzyko powikłań. Istnieje kilka technik kontroli krwawienia śródoperacyjnego i poprawy widoku chirurgicznego podczas operacji zatok (np. miejscowe leki zwężające naczynia, całkowite znieczulenie dożylne, kontrolowane niedociśnienie) zostały opisane i przeanalizowane w celu określenia ich skuteczności. Jednakże tego typu badania są złożone i podatne na błędy, częściowo ze względu na wystandaryzowane i zatwierdzone metody ilościowego określania krwawienia lub klasyfikacji pola operacyjnego w badaniach endoskopowych. widoku brakuje.

Kwas traneksamowy działa jako konkurencyjny antagonista w miejscu lizyny plazminogenu. Podczas wszystkich zabiegów chirurgicznych w wyniku uszkodzenia tkanki podczas zabiegu chirurgicznego uwalniany jest tkankowy aktywator plazminogenu, który może przekształcić plazminogen tkankowy w plazminę, sprzyjać fibrynolizie i aktywować układ fibrynolityczny. Zatem kwas traneksamowy działa jako środek antyfibrynolityczny poprzez hamowanie tkankowego aktywatora plazminogenu. Można go stosować miejscowo lub ogólnoustrojowo, zgodnie z mechanizmem kaskady krzepnięcia, w celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego. Wyniki kilku ostatnich badań dotyczących endoskopowej chirurgii zatok poprzez miejscowe podawanie kwasu traneksamowego są zachęcające pod względem skuteczności kwasu traneksamowego w leczeniu krwawień śródoperacyjnych i innych stany patologiczne. Celem tego badania jest analiza skuteczności nebulizowanego kwasu traneksamowego i porównanie go z dożylnym kwasem traneksamowym w celu poprawy doświadczeń chirurga i pacjenta operacja zatok.