Vurdering af forstøvet tranexamsyre i funktionel endoskopisk sinuskirurgi ved brug af Modena Bleeding Score

Funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS) er den nuværende standardbehandling for en række tilstande, der påvirker næsehulen og paranasale bihuler, såsom kronisk rhinosinusitis, godartede og ondartede tumorer eller cerebrospinalvæskelækager. FESS er for det meste en enhåndsteknik. ikke tillade samtidig brug af operative instrumenter og blodsugning, så endonasal blødningskontrol repræsenterer en udfordrende problem for operationskirurgen. Sådanne smalle og stærkt vaskulariserede hulrum som næsehulerne og paranasale rum kan fyldes helt med blod inden for få sekunder, især hvis slimhinden er alvorligt betændt som følge af rhinosinusitis. Blødning er muligvis den mest relevante faktor, der kan forringe kvaliteten af ​​det kirurgiske felt under endoskopiske procedurer. Det er blevet bevist, at ukontrolleret blødning under endoskopiske sinuskirurgiske procedurer bestemmer dårlig visualisering af de anatomiske pejlemærker, forlænger operationstiden og medfører en højere frekvens af komplikationer. Adskillige teknikker til at kontrollere intraoperativ blødning og forbedre det kirurgiske syn under sinuskirurgi (f.eks. topiske vasokonstriktorer, total intravenøs anæstesi, kontrolleret hypotension) er blevet beskrevet og analyseret for at bestemme deres effektivitet. Disse typer undersøgelser er imidlertid komplekse og tilbøjelige til bias, delvist på grund af standardiserede og validerede metoder til at kvantificere blødning eller klassificere det kirurgiske område i endoskopisk udsigt mangler.

Tranexamsyre fungerer som den konkurrerende antagonist på lysinstedet på plasminogen. Under alle kirurgiske indgreb frigives vævsplasminogenaktivatoren på grund af vævsskade under operationen, som kan omdanne vævsplasminogen til plasmin, fremme fibrinolyse og aktivere det fibrinolytiske system. Tranexamsyre fungerer således som et anti-fibrinolytisk middel ved at hæmme vævsplasminogenaktivatoren. Det kan påføres topisk eller systemisk med denne mekanisme i koagulationskaskaden for at reducere intraoperativ blødning. Resultaterne af flere nyere undersøgelser af endoskopisk sinuskirurgi gennem topisk administration af tranexamsyre er opmuntrende med hensyn til virkningen af ​​tranexamsyre til intraoperativ blødning og andre patologiske tilstande. Formålet med denne undersøgelse er at analysere effektiviteten af ​​forstøvet tranexamsyre og sammenligne den med intravenøs tranexamsyre for at forbedre kirurgens og patientens oplevelse af sinuskirurgi.