Vurdering av forstøvet traneksamsyre ved funksjonell endoskopisk sinuskirurgi ved bruk av Modena Bleeding Score

Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) er dagens standardbehandling for en rekke tilstander som påvirker nesehulen og paranasale bihuler, slik som kronisk rhinosinusitt, godartede og ondartede svulster eller cerebrospinalvæskelekkasjer. FESS er hovedsakelig en enhåndsteknikk. ikke tillate samtidig bruk av operative instrumenter og blodsuging, og dermed representerer endonasal blødningskontroll en utfordrende problemstilling for operasjonskirurgen. Slike trange og sterkt vaskulariserte hulrom som nesehulene og paranasale rom kan fylles helt med blod i løpet av få sekunder, spesielt hvis slimhinnen er alvorlig betent som følge av rhinosinusitt. Blødning er muligens den mest relevante faktoren som kan svekke kvaliteten på operasjonsfeltet under endoskopiske prosedyrer. Det er bevist at ukontrollert blødning under endoskopiske sinuskirurgiske prosedyrer bestemmer dårlig visualisering av de anatomiske landemerkene, forlenger operasjonstiden og fører til høyere komplikasjoner. Flere teknikker for å kontrollere intraoperativ blødning og forbedre kirurgisk syn under sinuskirurgi (f.eks. topikale vasokonstriktorer, total intravenøs anestesi, kontrollert hypotensjon) har blitt beskrevet og analysert for å bestemme deres effektivitet. Disse typer studier er imidlertid komplekse og utsatt for skjevhet, delvis på grunn av standardiserte og validerte metoder for å kvantifisere blødninger eller gradere det kirurgiske feltet i endoskopisk utsikt mangler.

Tranexamsyre fungerer som den konkurrerende antagonisten på lysinstedet på plasminogen. Under alle kirurgiske prosedyrer frigjøres vevsplasminogenaktivatoren på grunn av vevsskade under operasjonen, som kan omdanne vevsplasminogen til plasmin, fremme fibrinolyse og aktivere det fibrinolytiske systemet. Tranexamsyre fungerer således som et anti-fibrinolytisk middel ved å hemme vevsplasminogenaktivatoren. Den kan påføres topisk eller systemisk med denne mekanismen i koagulasjonskaskaden for å redusere intraoperativ blødning. Resultatene fra flere nyere studier på endoskopisk sinuskirurgi gjennom topisk administrering av tranexamsyre er oppmuntrende når det gjelder effekten av tranexamsyre for intraoperativ blødning og andre patologiske tilstander. Formålet med denne studien er å analysere effekten av forstøvet traneksamsyre og sammenligne den med intravenøs tranexamsyre for å forbedre kirurgens og pasientens opplevelser av bihulekirurgi.