Nebulisoidun traneksaamihapon arviointi toiminnallisessa endoskooppisessa sinusleikkauksessa Modenan verenvuotopisteiden avulla

Funktionaalinen endoskooppinen poskiontelokirurgia (FESS) on nykyinen standardihoito erilaisiin nenäonteloon ja sivuonteloihin vaikuttaviin sairauksiin, kuten krooniseen rinosinusiittiin, hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin tai aivo-selkäydinnesteen vuotamiseen. Koska FESS on enimmäkseen yhden käden tekniikka eivät salli leikkausinstrumenttien ja verenimun samanaikaista käyttöä, joten endonasaalinen verenvuodon hallinta edustaa a haastava ongelma leikkauskirurgille. Tällaiset kapeat ja voimakkaasti verisuonistuneet ontelot, kuten nenäkuopat ja paranasaaliset tilat, voivat täyttyä kokonaan verellä muutamassa sekunnissa, varsinkin jos limakalvo on vakavasti tulehtunut rinosinusiitin seurauksena. Verenvuoto on mahdollisesti merkittävin tekijä, joka voi heikentää leikkauskentän laatua endoskooppisten toimenpiteiden aikana. On todistettu, että hallitsematon verenvuoto endoskooppisten poskiontelokirurgisten toimenpiteiden aikana määrittää anatomisten maamerkkien huonon visualisoinnin, pidentää leikkausaikaa ja aiheuttaa enemmän komplikaatioita. Useita tekniikoita leikkauksen sisäisen verenvuodon hallintaan ja kirurgisen näkyvyyden parantamiseen poskionteloleikkauksen aikana (esim. paikalliset verisuonia supistavat aineet, täydellinen suonensisäinen anestesia, kontrolloitu hypotensio) on kuvattu ja analysoitu niiden tehokkuuden määrittämiseksi. Tämäntyyppiset tutkimukset ovat kuitenkin monimutkaisia ​​ja taipuvaisia ​​harhaan, osittain siksi, että verenvuodon kvantifiointiin tai kirurgisen alueen luokitteluun on käytetty standardoituja ja validoituja menetelmiä endoskooppisessa tutkimuksessa. näkymä puuttuu.

Traneksaamihappo toimii kilpailevana antagonistina plasminogeenin lysiinikohdassa. Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä vapautuu leikkauksen aikana tapahtuvan kudosvaurion vuoksi kudosplasminogeeniaktivaattoria, joka voi muuttaa kudosplasminogeenin plasmiiniksi, edistää fibrinolyysiä ja aktivoida fibrinolyyttistä järjestelmää. Siten traneksaamihappo toimii antifibrinolyyttisenä aineena inhiboimalla kudosplasminogeeniaktivaattoria. Sitä voidaan käyttää paikallisesti tai systeemisesti tällä mekanismilla hyytymiskaskadissa vähentämään leikkauksensisäistä verenvuotoa. Useiden viimeaikaisten tutkimusten tulokset endoskooppisesta poskiontelokirurgiasta traneksaamihapon paikallisella annolla ovat rohkaisevia traneksaamihapon tehon suhteen leikkauksensisäiseen verenvuotoon ja muihin patologiset tilat. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on analysoida sumutetun traneksaamihapon tehoa ja verrata sitä suonensisäinen traneksaamihappo parantaakseen kirurgin ja potilaiden kokemuksia poskionteloleikkauksista.