Оценка распыляемой транексамовой кислоты в функциональной эндоскопической хирургии пазух с использованием шкалы кровотечения Модены

Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) в настоящее время является стандартным методом лечения различных заболеваний, поражающих полость носа и околоносовые пазухи, таких как хронический риносинусит, доброкачественные и злокачественные опухоли или утечки спинномозговой жидкости. FESS в основном выполняется одной рукой. не допускают одновременного использования оперативных инструментов и отсасывания крови, поэтому остановка эндоназального кровотечения представляет собой сложную задачу для оперирующего хирурга. Такие узкие и сильно васкуляризированные полости, как носовые ямки и околоносовые пространства, могут быть полностью заполнены кровью за несколько секунд, особенно если слизистая оболочка сильно воспалена вследствие риносинусита. Кровотечение, возможно, является наиболее важным фактором, который может ухудшить качество операционного поля во время эндоскопических процедур. Было доказано, что неконтролируемое кровотечение во время эндоскопических операций на околоносовых пазухах обуславливает плохую визуализацию анатомических ориентиров, продлевает время операции и приводит к более высокому уровню осложнений. местные вазоконстрикторы, тотальная внутривенная анестезия, контролируемая гипотензия) были описаны и проанализированы для определения их эффективности. Однако эти типы исследований сложны и склонны к систематической ошибке, отчасти из-за стандартизированных и проверенных методов количественной оценки кровотечения или классификации хирургического поля при эндоскопии. вид отсутствует.

Транексамовая кислота действует как конкурентный антагонист лизинового участка плазминогена. Во время всех хирургических процедур из-за повреждения тканей во время операции высвобождается тканевой активатор плазминогена, который может превращать тканевой плазминоген в плазмин, способствовать фибринолизу и активировать фибринолитическую систему. Таким образом, транексамовая кислота действует как антифибринолитический агент, ингибируя тканевой активатор плазминогена. Его можно применять местно или системно с помощью этого механизма в каскаде свертывания крови для уменьшения интраоперационного кровотечения. Результаты нескольких недавних исследований эндоскопической хирургии носовых пазух посредством местного введения транексамовой кислоты обнадеживают с точки зрения эффективности транексамовой кислоты при интраоперационных кровотечениях и других кровотечениях. патологические состояния. Целью данного исследования является анализ эффективности распыляемой транексамовой кислоты и сравнение ее с внутривенным введением транексамовой кислоты для улучшения опыта хирурга и пациента. хирургия носовых пазух.