Korekce malokluze třídy II pomocí zařízení pro pokročilou distalizaci moláru s podporou minišroubu ((AMDA))

Postup při studiu:

Pacienti před zařazením do aktuální studie podepsali informovaný souhlas, ve kterém byl jasně popsán cíl studie, metodika a možné komplikace. Tento výzkum byl přezkoumán Etickou komisí pro výzkum Fakulty zubního lékařství Ain Shams University.

U pacientů, kteří splňují kritéria pro zařazení, byly pořízeny úplné ortodontické záznamy. Tyto záznamy jsou:

1. Extraorální a intraorální fotografie.
2. Ortodontická studie obsazení před po distalizaci.
3. Panoramatický rentgenový snímek.
4. Boční cefalometrický rentgenový snímek.

Postup:

1. Pásky na prvních stoličkách jsou opatřeny lingválními pouzdry.
2. Otisk s nasazenými pásy je odebrán a zalit do kamenného modelu.
3. Umístění aparátu na model vložením palatinálního prodloužení do lingválních pochev pásků molárů, kde by obloukový drát měl být apikální a paralelní s okluzní rovinou. Šířka drátu palatinového oblouku typu podkovy je upravena tak, aby odpovídala šířce patra.
4. Meziální dorazové šrouby se posunou distálně, aby se plně stlačila spirálová pružina zapouzdřená v hadicovém systému, a distální dorazové šrouby se zašroubují na místo, aby stabilizovaly hadicový systém na obloukovém drátu.
5. Konečná délka palatinového obloukového drátu se určí tak, že se tužkou označí jeho distální konec, přičemž se z distálního šroubu nechá vyčnívat přibližně 8–10 mm.
6. Odstraňte zařízení a odřízněte distální konec na značce a na každém distálním konci se vytvoří ohyb nebo smyčka, která působí jako mechanická zarážka, aby se zabránilo jakékoli distalizaci za tímto bodem a zabránilo se jakémukoli podráždění tkáně. Alternativně nebo navíc lze na konec přidat malé množství světlem tuhnoucí pryskyřice, aby se zajistilo, že stolička nemůže vyklouznout z drátu.
7. Zařízení se vydezinfikuje a vloží do úst pacienta, přičemž se zajistí, že je rovnoběžné s okluzní rovinou a že dvě symetrické kličky jsou za incizivním foramenem.
8. Drátové nástavce navařené na hadicovém systému jsou vloženy do lingválního pouzdra moláru a zajištěny na místě pomocí SS ligaturního drátu.
9. Palatal se opláchne 0,02% roztokem chlorhexidinu.
10. Malé množství lokální anestezie se aplikuje na měkkou tkáň patra.
11. 2 implantáty s minišrouby se zavedou přes dvě symetrické uzavřené smyčky drátu patrového oblouku typu podkovy pomocí speciálního šroubováku do paramediální oblasti patra.
12. Malá část světlem tuhnoucí pryskyřice může být přidána k pokrytí horní části každé hlavice implantátu plus zakončení ligaturních drátů a smyček drátu patrového oblouku, aby se zabránilo hromadění plaku.
13. Aktivace AMDA odšroubováním distálních šroubů, aby se umožnilo volné distální klouzání zadní části hadicového systému, meziální dorazové šrouby se nezmění.
14. Po počáteční aktivaci AMDA je pacient sledován ve 4týdenních intervalech a reaktivace se provádí, když síla klesá, dokud není získán molární vztah třídy I.

Hlášení nežádoucích příhod:

• přijatelné nepohodlí a mírná až střední bolest.

Metody hodnocení:

1. Rychlost pohybu zubů byla analyzována pomocí počítačového softwaru na digitálních modelech získaných skenováním odlitků z ortodontické studie odebraných před a po distalizaci moláru. Když se získá molární vztah třídy I, bude distalizace považována za dokončenou, což bylo hodnoceno vizuálně.
2. U všech účastníků byl pořízen laterální cefalometrický rentgenový snímek před a po distalizaci moláru.
3. Všechna data byla uvedena do tabulky a statisticky analyzována.