Korrektur von Malokklusionen der Klasse II mit der Mini-Schrauben-unterstützten Advanced Molar Distalization Appliance ((AMDA))

Studienablauf:

Vor der Aufnahme in die aktuelle Studie unterzeichneten die Patienten eine Einverständniserklärung, in der das Ziel der Studie, die Methodik und mögliche Komplikationen klar beschrieben wurden. Diese Forschung wurde von der Forschungsethikkommission der Fakultät für Zahnmedizin der Ain Shams University überprüft.

Für Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden vollständige kieferorthopädische Unterlagen erstellt. Diese Datensätze sind:

1. Extraorale und intraorale Fotografien.
2. Kieferorthopädischer Studienabdruck vor und nach der Distalisation.
3. Panoramaröntgenaufnahme.
4. Seitliches kephalometrisches Röntgenbild.

Verfahren:

1. Bänder an den ersten Molaren werden mit Lingualhülsen ausgestattet.
2. Der Abdruck mit angebrachten Bändern wird genommen und in ein Steinmodell gegossen.
3. Positionieren Sie das Gerät auf dem Modell, indem Sie die Gaumenverlängerung in die lingualen Hüllen der Molarenbänder einführen, wobei der Bogendraht apikal und parallel zur Okklusionsebene sein sollte. Die Breite des hufeisenförmigen Gaumenbogendrahtes wird an die Gaumenbreite angepasst.
4. Die mesialen Anschlagschrauben werden nach distal bewegt, um die im Schlauchsystem eingeschlossene Schraubenfeder vollständig zusammenzudrücken, und die distalen Anschlagschrauben werden festgeschraubt, um das Schlauchsystem auf dem Bogendraht zu stabilisieren.
5. Die endgültige Länge des Gaumenbogendrahts wird durch Markieren seines distalen Endes mit einem Bleistift bestimmt, wobei etwa 8–10 mm über die distale Schraube hinausragen.
6. Entfernen Sie das Gerät und schneiden Sie das distale Ende an der Markierung ab. An jedem distalen Ende wird eine Biegung oder Schlaufe gebildet, die als mechanischer Stopp dient, um eine Distalisierung über diesen Punkt hinaus zu verhindern und Gewebereizungen zu vermeiden. Alternativ oder zusätzlich kann am Ende eine kleine Menge lichthärtendes Harz hinzugefügt werden, um sicherzustellen, dass der Backenzahn nicht aus dem Draht rutschen kann.
7. Das Gerät wird desinfiziert und in den Mund des Patienten eingeführt. Dabei muss darauf geachtet werden, dass es parallel zur Okklusionsebene verläuft und die beiden symmetrischen Schlaufen hinter dem Foramen incisiva liegen.
8. Die am Schlauchsystem angeschweißten Drahtverlängerungen werden in die Lingualhülle des Molarenbandes eingeführt und mit SS-Ligaturdraht fixiert.
9. Der Gaumen wird mit einer 0,02 %igen Chlorhexidinlösung gespült.
10. Eine kleine Menge Lokalanästhetikum wird auf das Weichgewebe des Gaumens aufgetragen.
11. Zwei Minischraubenimplantate werden mit einem Spezialschraubendreher im paramedianen Bereich des Gaumens durch die beiden symmetrischen geschlossenen Schlaufen des hufeisenförmigen Gaumenbogendrahts eingeführt.
12. Eine kleine Portion lichthärtendes Harz kann hinzugefügt werden, um die Oberseite jedes Implantatkopfes sowie die Enden der Ligaturdrähte und die Schlaufen des Gaumenbogendrahts zu bedecken, um Plaqueansammlungen zu vermeiden.
13. Aktivierung der AMDA durch Herausdrehen der distalen Schrauben, um ein freies distales Gleiten des hinteren Teils des Schlauchsystems zu ermöglichen, die mesialen Anschlagschrauben werden nicht verändert.
14. Nach der anfänglichen Aktivierung der AMDA wird der Patient in 4-wöchigen Abständen überwacht und die Reaktivierung erfolgt, wenn die Kraft abnimmt, bis eine Molarenbeziehung der Klasse I erreicht ist

Meldung unerwünschter Ereignisse:

• akzeptables Unbehagen und leichte bis mäßige Schmerzen.

Bewertungsmethoden:

1. Die Geschwindigkeit der Zahnbewegung wurde mithilfe von Computersoftware anhand digitaler Modelle analysiert, die durch Scannen kieferorthopädischer Studienabdrücke vor und nach der Molarendistalisation erstellt wurden. Wenn eine Molarenbeziehung der Klasse I erreicht ist, gilt die Distalisierung als abgeschlossen. Dies wurde visuell beurteilt.
2. Für alle Teilnehmer wurde vor und nach der Molarendistalisierung eine seitliche kephalometrische Röntgenaufnahme angefertigt.
3. Alle Daten wurden tabellarisch aufgeführt und statistisch analysiert.