Corrección de maloclusión de clase II mediante el aparato de distalización molar avanzado con soporte de minitornillo ((AMDA))

Procedimiento de estudio:

Los pacientes firmaron un consentimiento informado antes de su inscripción en el estudio actual en el que se describía claramente el objetivo del estudio, la metodología y las posibles complicaciones. Esta investigación fue revisada por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Ain Shams.

Se tomaron registros de ortodoncia completos de los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Estos registros son:

1. Fotografías extraorales e intraorales.
2. Modelo de estudio de ortodoncia antes y después de la distalización.
3. Radiografía panorámica.
4. Radiografía cefalométrica lateral.

Procedimiento:

1. Las bandas de los primeros molares están equipadas con vainas linguales.
2. Se toma la impresión con las bandas colocadas y se vierte en el modelo de piedra.
3. Colocar el aparato sobre el modelo insertando la extensión palatina en las vainas linguales de las bandas molares, donde el arco de alambre debe quedar apical y paralelo al plano oclusal. El ancho del arco palatino tipo herradura se ajusta para adaptarse al ancho palatino.
4. Los tornillos de tope mesial se mueven distalmente para comprimir completamente el resorte helicoidal alojado en el sistema de tubos y los tornillos de tope distales se atornillan en su lugar para estabilizar el sistema de tubos en el arco.
5. La longitud final del arco palatino se determina marcando su extremo distal con un lápiz, dejando aproximadamente 8-10 mm extendidos fuera del tornillo distal.
6. Retire el aparato y corte el extremo distal en la marca y la curva o el bucle se forma en cada extremo distal para actuar como una parada mecánica para evitar cualquier distalización más allá de este punto y evitar cualquier irritación del tejido. Alternativamente, o además, se puede agregar una pequeña cantidad de resina curada con luz al final para garantizar que el molar no pueda escapar del cable.
7. El aparato se desinfecta y se inserta en la boca del paciente, asegurándose de que quede paralelo al plano oclusal y que las dos asas simétricas queden posteriores al agujero incisivo.
8. Las extensiones de alambre soldadas al sistema de tubos se insertan en la vaina lingual de la banda molar y se aseguran en su posición con un alambre de ligadura SS.
9. El palatal se enjuague con una solución de clorohexidina al 0.02%.
10. Se aplica una pequeña cantidad de anestesia local al tejido blando del paladar.
11. Se insertan 2 implantes de minitornillos a través de los dos bucles cerrados simétricos del arco palatino de tipo herradura utilizando un destornillador especial en la región paramediana del paladar.
12. Se puede agregar una pequeña porción de resina fotopolimerizable para cubrir la parte superior de cada cabeza de implante más el extremo de los alambres de ligadura y los bucles del arco palatino para evitar la acumulación de placa.
13. Activación del AMDA al desenroscar los tornillos distales para permitir el libre deslizamiento distal de la parte posterior del sistema de tubos, los tornillos de tope mesiales no se alteran.
14. Después de la activación inicial del AMDA, se monitorea al paciente a intervalos de 4 semanas y se realiza la reactivación cuando la fuerza disminuye hasta que se obtiene la relación molar de Clase I.

Notificación de eventos adversos:

• malestar aceptable y dolor leve a moderado.

Métodos de evaluación:

1. La velocidad del movimiento de los dientes se analizó utilizando software de computadora en modelos digitales obtenidos escaneando modelos de estudio de ortodoncia tomados antes y después de la distalización de los molares. Cuando se obtiene una relación molar de Clase I, la distalización se considerará completa, esto se evaluó visualmente.
2. Se obtuvo una radiografía cefalométrica lateral antes y después de la distalización de los molares de todos los participantes.
3. Todos los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente.