Klasse II feilslutningskorreksjon ved bruk av miniskruestøttet avansert molar distaliseringsapparat ((AMDA))

Studieprosedyre:

Et informert samtykke ble signert av pasientene før de ble registrert i den nåværende studien, hvor målet med studien, metodikken og mulige komplikasjoner var tydelig beskrevet. Denne forskningen ble gjennomgått av forskningsetisk komité, Det odontologiske fakultet, Ain Shams University.

Full kjeveortopedisk journal ble tatt for pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene. Disse postene er:

1. Ekstra-orale og intra-orale fotografier.
2. Ortodontisk studie gips før etter distalisering.
3. Panorama røntgenbilde.
4. Lateral kefalometrisk røntgenbilde.

Prosedyre:

1. Bånd på første jeksler er utstyrt med linguale slirer.
2. Avtrykk med bånd på plass tas og helles i steinmodell.
3. Plassering av apparatet på modellen ved å sette inn palatalforlengelsen i de linguale slirene til molarbåndene, der buetråden skal være apikal og parallelt med okklusalplanet. Bredden på palatalbuetråden av hesteskotypen justeres for å passe palatalbredden.
4. De mesiale stoppskruene flyttes distalt for å komprimere spiralfjæren som er innkapslet i rørsystemet, og de distale stoppskruene skrus på plass for å stabilisere rørsystemet på buetråden.
5. Den endelige lengden på den palatale buetråden bestemmes ved å merke dens distale ende med en blyant, slik at ca. 8-10 mm forlenges ut av den distale skruen.
6. Fjern apparatet og skjær av den distale enden ved merket og bøy eller løkke dannes på hver distale ende for å fungere som mekanisk stopp for å forhindre distalisering utover dette punktet og for å unngå vevsirritasjon. Alternativt, eller i tillegg, kan en liten mengde lysherdet harpiks legges til enden for å sikre at molaren ikke kan gli ut av tråden.
7. Apparatet desinfiseres og settes inn i pasientens munn, og sikrer at det er parallelt med okklusalplanet og de to symmetriske løkkene er bak de incisive foramen.
8. Trådforlengelsene som er sveiset på rørsystemet settes inn i den linguale kappen til molarbåndet og festes på plass med SS ligaturtråd.
9. Palatal skylles med en 0,02 % klorheksidinløsning.
10. En liten mengde lokalbedøvelse påføres det myke vevet i palatal.
11. 2 miniskruer implantater settes inn gjennom de to symmetriske lukkede løkkene av hesteskotypen palatal buetråd ved hjelp av en spesiell skrutrekker i paramedianområdet av ganen.
12. En liten del lysherdende harpiks kan tilsettes for å dekke toppen av hvert implantathode pluss enden av ligaturtrådene og løkkene til palatalbuetråden for å unngå plakakkumulering.
13. Aktivering av AMDA ved å skru av de distale skruene for å tillate fri distal glidning av den bakre delen av slangesystemet, de mesiale stoppskruene blir ikke endret.
14. Etter første aktivering av AMDA, overvåkes pasienten med 4 ukers intervaller og reaktivering utføres når kraften avtar til klasse I molar forhold er oppnådd

Rapportering av uønskede hendelser:

• Akseptabelt ubehag og mild til moderat smerte.

Vurderingsmetoder:

1. Hastigheten av tannbevegelsen ble analysert ved hjelp av dataprogramvare på digitale modeller oppnådd ved å skanne kjeveortopedisk studiegips tatt før og etter molar distalisering. Når en klasse I molar sammenheng er oppnådd, vil distalisering anses som fullstendig, dette ble vurdert visuelt.
2. Lateral cefalometrisk røntgenbilde ble tatt før og etter molar distalisering for alle deltakerne.
3. Alle data ble tabellert og statistisk analysert.