Korekcja wad zgryzu klasy II przy użyciu zaawansowanego aparatu do dystalizacji trzonowców z użyciem miniśruby ((AMDA))

Procedura badania:

Przed włączeniem do obecnego badania pacjenci podpisali świadomą zgodę, w której jasno opisano cel badania, metodologię oraz możliwe powikłania. Badanie to zostało zweryfikowane przez Komisję ds. Etyki Badań Naukowych Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Ain Shams.

W przypadku pacjentów spełniających kryteria włączenia przeprowadzono pełną dokumentację ortodontyczną. Te zapisy to:

1. Zdjęcia zewnątrzustne i wewnątrzustne.
2. Badanie ortodontyczne gipsu przed dystalizacją.
3. Panoramiczne zdjęcie rentgenowskie.
4. Boczne zdjęcie cefalometryczne.

Procedura:

1. Opaski na pierwszych zębach trzonowych wyposażone są w osłonki językowe.
2. Pobiera się wycisk z założonymi opaskami i wlewa się go do kamiennego modelu.
3. Umiejscowienie aparatu na modelu poprzez wprowadzenie przedłużenia podniebiennego w pochewki językowe pasm trzonowych, gdzie łuk powinien być wierzchołkowy i równoległy do ​​płaszczyzny zgryzowej. Szerokość łuku podniebiennego typu podkowy jest dostosowana do szerokości podniebienia.
4. Mezjalne śruby ograniczające są przesuwane dystalnie, aby całkowicie ścisnąć sprężynę śrubową zamkniętą w systemie rurek, a dystalne śruby ograniczające są wkręcane w celu ustabilizowania systemu rurek na łuku.
5. Ostateczną długość łuku podniebiennego określa się zaznaczając jego dalszy koniec ołówkiem, pozostawiając około 8-10 mm wysuniętej ze śruby dystalnej.
6. Zdejmij aparat i odetnij dalszy koniec w miejscu zaznaczenia, a na każdym dalszym końcu uformuj zagięcie lub pętlę, która będzie działać jako mechaniczny ogranicznik, zapobiegający dystalizacji poza ten punkt i podrażnieniu tkanki. Alternatywnie lub dodatkowo można dodać na koniec niewielką ilość światłoutwardzalnej żywicy, aby zapobiec wyślizgnięciu się trzonowca z drutu.
7. Urządzenie dezynfekuje się i wkłada do ust pacjenta, upewniając się, że jest równoległe do płaszczyzny zgryzowej, a dwie symetryczne pętle znajdują się za otworem siecznym.
8. Przedłużenia drutu przyspawane do systemu drenów wprowadza się do osłony językowej pierścienia trzonowego i zabezpiecza za pomocą drutu ligaturowego SS.
9. Podniebienie przepłukuje się 0,02% roztworem chloroheksydyny.
10. Niewielką ilość znieczulenia miejscowego aplikuje się na tkankę miękką podniebienia.
11. Implanty z 2 miniśrubami wprowadza się przez dwie symetryczne zamknięte pętle drutu łuku podniebiennego typu podkowy za pomocą specjalnego śrubokręta w okolicy przyśrodkowej podniebienia.
12. Można dodać niewielką porcję światłoutwardzalnej żywicy, aby pokryć wierzch każdej główki implantu oraz zakończenie drutów ligaturowych i pętle łuku podniebiennego, aby uniknąć gromadzenia się płytki nazębnej.
13. Aktywacja AMDA poprzez odkręcenie dystalnych śrub, aby umożliwić swobodne dystalne przesuwanie tylnej części systemu drenów. Mezjalne śruby ograniczające nie ulegają zmianie.
14. Po wstępnej aktywacji AMDA pacjent jest monitorowany w odstępach 4-tygodniowych, a reaktywację przeprowadza się po zmniejszeniu siły, aż do uzyskania zależności molowej klasy I

Zgłaszanie zdarzeń niepożądanych:

• akceptowalny dyskomfort oraz łagodny do umiarkowanego ból.

Metody oceny:

1. Analizę szybkości przemieszczania się zębów przeprowadzono za pomocą oprogramowania komputerowego na modelach cyfrowych uzyskanych w wyniku skanowania odlewów ortodontycznych pobranych przed i po dystalizacji zębów trzonowych. Kiedy uzyskana zostanie zależność molowa klasy I, dystalizacja zostanie uznana za zakończoną, co oceniano wizualnie.
2. U wszystkich uczestników wykonano boczne zdjęcie cefalometryczne przed i po dystalizacji zębów trzonowych.
3. Wszystkie dane zestawiono w tabeli i poddano analizie statystycznej.