Correção de má oclusão de classe II usando o aparelho avançado de distalização de molares suportado por miniparafusos ((AMDA))

Procedimento de estudo:

Um consentimento informado foi assinado pelos pacientes antes de sua inscrição no presente estudo, no qual o objetivo do estudo, a metodologia e possíveis complicações foram claramente descritos. Esta pesquisa foi revisada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Odontologia da Universidade Ain Shams.

Registros ortodônticos completos foram feitos para pacientes que atendessem aos critérios de inclusão. Esses registros são:

1. Fotografias extra-orais e intra-orais.
2. Estudo ortodôntico moldado antes após distalização.
3. Radiografia panorâmica.
4. Radiografia cefalométrica lateral.

Procedimento:

1. As bandas nos primeiros molares são equipadas com bainhas linguais.
2. A impressão com faixas no lugar é feita e vazada no modelo de pedra.
3. Posicionar o aparelho no modelo inserindo a extensão palatina nas bainhas linguais das bandas molares, onde o fio do arco deverá ficar apical e paralelo ao plano oclusal. A largura do arco palatino tipo ferradura é ajustada para se ajustar à largura palatina.
4. Os parafusos de batente mesial são movidos distalmente para comprimir totalmente a mola helicoidal encapsulada no sistema de tubulação e os parafusos de batente distal são aparafusados ​​no lugar para estabilizar o sistema de tubulação no fio.
5. O comprimento final do fio palatino é determinado marcando-se sua extremidade distal com um lápis, deixando aproximadamente 8-10mm de extensão para fora do parafuso distal.
6. Remova o aparelho e corte a extremidade distal na marca e uma dobra ou laço é formado em cada extremidade distal para atuar como batente mecânico para evitar qualquer distalização além deste ponto e para evitar qualquer irritação do tecido. Alternativamente, ou adicionalmente, uma pequena quantidade de resina fotopolimerizável pode ser adicionada à extremidade para garantir que o molar não escorregue do fio.
7. O aparelho é desinfetado e inserido na boca do paciente, garantindo que fique paralelo ao plano oclusal e que as duas alças simétricas fiquem posteriores ao forame incisivo.
8. As extensões de fio soldadas no sistema de tubulação são inseridas na bainha lingual da banda molar e fixadas em posição com fio de ligadura SS.
9. O palato é enxaguado com solução de clorohexidina a 0,02%.
10. Uma pequena quantidade de anestesia local é aplicada no tecido mole do palato.
11. Dois implantes de mini-implantes são inseridos através das duas alças fechadas simétricas do arco palatino tipo ferradura usando chave de fenda especial na região paramediana do palato.
12. Uma pequena porção de resina fotopolimerizável pode ser adicionada para cobrir a parte superior de cada cabeça do implante, além da extremidade dos fios de ligadura e das alças do fio do arco palatino para evitar o acúmulo de placa.
13. Ativação do AMDA desaparafusando os parafusos distais para permitir o deslizamento distal livre da parte posterior do sistema de tubos, os parafusos mesiais do batente não são alterados.
14. Após a ativação inicial do AMDA, o paciente é monitorado em intervalos de 4 semanas e a reativação é feita quando a força diminui até que a relação molar de Classe I seja obtida

Relatório de eventos adversos:

• desconforto aceitável e dor leve a moderada.

Métodos de avaliação:

1. A taxa de movimentação dentária foi analisada por meio de software de computador em modelos digitais obtidos pela digitalização de modelos de estudo ortodônticos retirados antes e depois da distalização dos molares. Quando uma relação molar de Classe I é obtida, a distalização será considerada completa, avaliada visualmente.
2. A radiografia cefalométrica lateral foi obtida antes e depois da distalização dos molares para todos os participantes.
3. Todos os dados foram tabulados e analisados ​​estatisticamente.