Klasse II malocclusiecorrectie met behulp van het door minischroeven ondersteunde geavanceerde molaire distalisatieapparaat ((AMDA))

Studieprocedure:

Voorafgaand aan hun deelname aan het huidige onderzoek werd door de patiënten een geïnformeerde toestemming ondertekend waarin het doel van het onderzoek, de methodologie en mogelijke complicaties duidelijk werden beschreven. Dit onderzoek werd beoordeeld door de Research Ethics Committee, Faculteit der Tandheelkunde, Ain Shams University.

Van patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, zijn volledige orthodontische gegevens verzameld. Deze gegevens zijn:

1. Extra-orale en intra-orale foto's.
2. Orthodontisch onderzoek gegoten vóór na distalisatie.
3. Panoramische röntgenfoto.
4. Laterale cephalometrische röntgenfoto.

Procedure:

1. Banden op de eerste kiezen zijn voorzien van linguale omhulsels.
2. Er wordt een afdruk gemaakt met de banden op hun plaats en in een stenen model gegoten.
3. Plaats het apparaat op het model door de palatale verlenging in de linguale omhulsels van de molaarbanden te steken, waar de boogdraad apicaal en evenwijdig aan het occlusale vlak moet zijn. De breedte van de palatale boogdraad van het hoefijzertype wordt aangepast aan de palatinale breedte.
4. De mesiale stopschroeven worden distaal bewogen om de spiraalveer die in het buissysteem zit volledig samen te drukken, en de distale stopschroeven worden op hun plaats geschroefd om het buissysteem op de boogdraad te stabiliseren.
5. De uiteindelijke lengte van de palatinale boogdraad wordt bepaald door het distale uiteinde ervan met een potlood te markeren, waarbij ongeveer 8-10 mm uit de distale schroef overblijft.
6. Verwijder het apparaat en knip het distale uiteinde af bij de markering. Aan elk distale uiteinde ontstaat een bocht of lus die als mechanische stop fungeert om distalisatie voorbij dit punt te voorkomen en om weefselirritatie te voorkomen. Als alternatief of als aanvulling kan aan het uiteinde een kleine hoeveelheid lichtuithardende hars worden toegevoegd om ervoor te zorgen dat de kies niet uit de draad kan glijden.
7. Het apparaat wordt gedesinfecteerd en in de mond van de patiënt ingebracht, waarbij ervoor wordt gezorgd dat het parallel loopt aan het occlusale vlak en dat de twee symmetrische lussen zich posterieur aan het incisieve foramen bevinden.
8. De draadverlengingen die op het slangsysteem zijn gelast, worden in de linguale schede van de molaarband gestoken en op hun plaats vastgezet met SS-ligatuurdraad.
9. Het gehemelte wordt gespoeld met een 0,02% chloorhexidine-oplossing.
10. Er wordt een kleine hoeveelheid lokale anesthesie op het zachte weefsel van het gehemelte aangebracht.
11. Er worden 2 minischroefimplantaten ingebracht door de twee symmetrische gesloten lussen van de hoefijzervormige palatale boogdraad met behulp van een speciale schroevendraaier in het paramediane gebied van het gehemelte.
12. Er kan een kleine hoeveelheid lichtuithardende hars worden toegevoegd om de bovenkant van elke implantaatkop plus het uiteinde van de ligatuurdraden en de lussen van de gehemelteboogdraad te bedekken om ophoping van tandplak te voorkomen.
13. Activering van de AMDA door het losdraaien van de distale schroeven om vrij distaal glijden van het achterste deel van het slangensysteem mogelijk te maken; de mesiale stopschroeven worden niet gewijzigd.
14. Na de initiële activering van de AMDA wordt de patiënt met tussenpozen van 4 weken gecontroleerd en reactivering vindt plaats wanneer de kracht afneemt totdat een klasse I molaire relatie wordt verkregen.

Rapportage van bijwerkingen:

• aanvaardbaar ongemak en milde tot matige pijn.

Beoordelingsmethoden:

1. De snelheid van de tandbeweging werd geanalyseerd met behulp van computersoftware op digitale modellen verkregen door het scannen van orthodontische onderzoeksafgietsels gemaakt vóór en na molaire distalisatie. Wanneer een Klasse I molaire relatie wordt verkregen, wordt de distalisatie als voltooid beschouwd, dit werd visueel beoordeeld.
2. Voor alle deelnemers werd een laterale cephalometrische röntgenfoto gemaakt voor en na molaire distalisatie.
3. Alle gegevens werden in tabelvorm weergegeven en statistisch geanalyseerd.