Correzione della malocclusione di classe II utilizzando l'apparecchio di distalizzazione molare avanzato supportato da minivite ((AMDA))

Procedura di studio:

Prima dell'arruolamento nel presente studio i pazienti hanno firmato un consenso informato in cui sono stati chiaramente descritti lo scopo dello studio, la metodologia e le possibili complicanze. Questa ricerca è stata esaminata dal Comitato Etico della Ricerca, Facoltà di Odontoiatria, Università di Ain Shams.

Sono state effettuate registrazioni ortodontiche complete per i pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione. Questi record sono:

1. Fotografie extraorali ed intraorali.
2. Studio ortodontico prima della distalizzazione.
3. Radiografia panoramica.
4. Radiografia cefalometrica laterale.

Procedura:

1. Le bande sui primi molari sono dotate di guaine linguali.
2. L'impronta con le bande in posizione viene presa e colata nel modello in gesso.
3. Posizionare l'apparecchio sul modello inserendo l'estensione palatale nelle guaine linguali delle bande molari, dove il filo dell'arco dovrà risultare apicale e parallelo al piano occlusale. La larghezza del filo dell'arco palatale a ferro di cavallo viene regolata per adattarsi alla larghezza palatale.
4. Le viti di arresto mesiale vengono spostate distalmente per comprimere completamente la molla elicoidale racchiusa nel sistema di tubi e le viti di arresto distale vengono avvitate in posizione per stabilizzare il sistema di tubi sull'arco.
5. La lunghezza finale dell'arco palatale viene determinata segnandone l'estremità distale con una matita, lasciando circa 8-10 mm di estensione fuori dalla vite distale.
6. Rimuovere l'apparecchio e tagliare l'estremità distale in corrispondenza del segno e su ciascuna estremità distale si forma una piega o un cappio che funge da arresto meccanico per impedire qualsiasi distalizzazione oltre questo punto ed evitare qualsiasi irritazione dei tessuti. In alternativa, o in aggiunta, è possibile aggiungere una piccola quantità di resina fotopolimerizzata all'estremità per garantire che il molare non possa scivolare fuori dal filo.
7. L'apparecchio viene disinfettato e inserito nella bocca del paziente, assicurandosi che sia parallelo al piano occlusale e che le due anse simmetriche siano posteriori al forame incisivo.
8. Le estensioni del filo saldate sul sistema di tubi vengono inserite nella guaina linguale della banda molare e fissate in posizione con il filo per legatura SS.
9. Il palato viene risciacquato con una soluzione di clorexidina allo 0,02%.
10. Una piccola quantità di anestesia locale viene applicata ai tessuti molli del palato.
11. 2 impianti miniviti vengono inseriti attraverso i due anelli chiusi simmetrici del filo dell'arco palatale a ferro di cavallo utilizzando uno speciale cacciavite nella regione paramediana del palato.
12. È possibile aggiungere una piccola porzione di resina fotopolimerizzabile per coprire la parte superiore di ciascuna testa dell'impianto più l'estremità dei fili della legatura e le anse del filo dell'arco palatale per evitare l'accumulo di placca.
13. Attivazione dell'AMDA svitando le viti distali per consentire il libero scorrimento distale della parte posteriore del sistema di tubi, le viti di stop mesiali non vengono alterate.
14. Dopo l'attivazione iniziale dell'AMDA, il paziente viene monitorato a intervalli di 4 settimane e la riattivazione viene eseguita quando la forza diminuisce fino a ottenere un rapporto molare di Classe I

Segnalazione di eventi avversi:

• disagio accettabile e dolore da lieve a moderato.

Metodi di valutazione:

1. La velocità del movimento dei denti è stata analizzata utilizzando un software su modelli digitali ottenuti mediante la scansione di modelli di studio ortodontici prelevati prima e dopo la distalizzazione dei molari. Quando si otterrà un rapporto molare di I Classe la distalizzazione sarà considerata completa, questa è stata valutata visivamente.
2. La radiografia cefalometrica laterale è stata ottenuta prima e dopo la distalizzazione dei molari per tutti i partecipanti.
3. Tutti i dati sono stati tabulati e analizzati statisticamente.