Коррекция неправильного прикуса II класса с использованием устройства усовершенствованной дистализации моляров с опорой на мини-винты ((AMDA))

Процедура исследования:

Перед включением в настоящее исследование пациентами было подписано информированное согласие, в котором были четко описаны цель исследования, методология и возможные осложнения. Это исследование было рассмотрено Комитетом по этике исследований стоматологического факультета Университета Айн-Шамс.

Полные ортодонтические записи были взяты у пациентов, соответствующих критериям включения. Эти записи:

1. Внеоральные и внутриротовые фотографии.
2. Ортодонтическое исследование гипсовой повязки до и после дистализации.
3. Панорамная рентгенограмма.
4. Боковая цефалометрическая рентгенограмма.

Процедура:

1. Бандажи на первых молярах снабжены лингвальными накладками.
2. Оттиск с установленными полосами снимается и отливается в каменную модель.
3. Расположите аппарат на модели, вставив небный удлинитель в лингвальные влагалища полос моляров, где дуга должна быть апикальной и параллельной окклюзионной плоскости. Ширина небной дуги подковообразного типа регулируется в соответствии с шириной небного пространства.
4. Винты мезиальных стоп перемещаются дистально, чтобы полностью сжимать пружину катушки, заключенную в систему трубки, а винты дистальной остановки вкручены на месте, чтобы стабилизировать систему трубки на архводе.
5. Окончательную длину небной дуги определяют, отмечая ее дистальный конец карандашом, оставляя примерно 8–10 мм выступающим за пределы дистального винта.
6. Снимите прибор и отрежьте дистальный конец по отметке, при этом на каждом дистальном конце образуется изгиб или петля, действующая как механический стопор, предотвращающая дистализацию за пределами этой точки и раздражение тканей. В качестве альтернативы или в дополнение к концу можно добавить небольшое количество светоотверждаемой смолы, чтобы моляр не мог выскользнуть из проволоки.
7. Аппарат дезинфицируют и вводят в рот пациента, следя за тем, чтобы он был параллелен окклюзионной плоскости, а две симметричные петли располагались позади режущего отверстия.
8. Удлинители проволоки, приваренные к системе трубок, вставляются в лингвальную оболочку бандажа моляров и фиксируются на месте лигатурной проволокой из нержавеющей стали.
9. Небное пространство промывают 0,02% раствором хлоргексидина.
10. На мягкие ткани неба наносится небольшое количество местной анестезии.
11. Имплантаты с двумя мини-винтами вставляются через две симметричные замкнутые петли небной дуги подковообразного типа с помощью специальной отвертки в парамедиальной области неба.
12. Можно добавить небольшую порцию светоотверждаемой смолы, чтобы покрыть верхнюю часть головки каждого имплантата, а также кончики лигатурных спиц и петли небной дуги, чтобы избежать накопления зубного налета.
13. Активация AMDA путем отвинчивания дистальных винтов, чтобы обеспечить свободное дистальное скольжение задней части системы трубок, мезиальные стопорные винты не изменяются.
14. После первоначальной активации AMDA за пациентом наблюдают с интервалом в 4 недели, а повторную активацию проводят при уменьшении силы до тех пор, пока не будет достигнуто соотношение моляров класса I.

Сообщение о нежелательных явлениях:

• приемлемый дискомфорт и боль от легкой до умеренной степени.

Методы оценки:

1. Скорость перемещения зубов анализировали с помощью компьютерного программного обеспечения на цифровых моделях, полученных путем сканирования ортодонтических исследовательских слепков, снятых до и после дистализации моляров. При достижении соотношения моляров I класса дистализация считается завершенной, это оценивалось визуально.
2. Боковая цефалометрическая рентгенограмма была получена до и после дистализации моляров для всех участников.
3. Все данные были сведены в таблицы и статистически проанализированы.