Propofol vs Sevofluran v kardiochirurgii

Kardiochirurgie představuje pro anesteziology jedinečnou výzvu, protože jsou zodpovědní za amnézii, analgezii, svalovou relaxaci a udržování orgánových funkcí v kontextu patofyziologických změn vyvolaných CPB. Pooperační komplikace jsou rozsáhlé a rozmanité, což vede k dlouhodobému pobytu v kardiochirurgické intenzivní péči. Diskutuje se však otázka nadřazenosti jednoho anesteziologického protokolu nad jiným v kardiochirurgii.

AHA (American Heart Association) doporučila v roce 2011 použití inhalační anestezie ke snížení rizika perioperační ischemie a infarktu myokardu. V roce 2019 však toto doporučení ztratilo krok na úrovni důkazu, a proto je diskuse stále otevřená.

Studie „MYRIAD“ provedená na pěti kontinentech skutečně stanovila, že podávání halogenované těkavé látky poskytuje klinický přínos pacientům podstupujícím koronární revaskularizační operaci. Studie byla randomizovaná, jednoduše zaslepená, multicentrická, prováděna na pacientech s plánovaným koronárním bypassem s mimotělním oběhem (ECB) nebo bez něj.

Těkavé halogenované látky (AVH) mají kardioprotektivní vlastnosti prostřednictvím jevu před a po kondicionování. Několik metaanalýz prokázalo přínos použití AVH během koronární chirurgie a zejména snížení mortality.

Upozorňujeme, že výběr typu anestezie se provádí podle zvyklostí oddělení a anesteziologa a není v žádném případě spojen se stavem pacienta nebo intervencí.

Vzhledem k tomu, že v rámci HDF je v Libanonu operační sál a jednotka intenzivní péče věnovaná kardiochirurgii tvořící expertní a referenční buňku, bylo by logické zavést tuto sedativní techniku ​​za účelem stanovení nových národních doporučení a hlášení libanonských mezinárodní zkušenosti. Konečným cílem je poskytnout pacientovi optimální perioperační péči.

Hypotézou naší studie je, že existuje vztah mezi typem anestezie a komplikacemi po kardiochirurgické operaci.

Prospektivní jednocentrická randomizovaná studie zaměřená na pacienty přijaté do kardiovaskulární a hrudní intenzivní péče pro kardiochirurgické operace (PAC a náhrada chlopně) v Hôtel-Dieu de France s cílem vyhodnotit přínos použití intravenózní anestezie nebo inhalátoru během pobytu pacienta a její komplikace. Budou vytvořeny dvě skupiny pacientů respektující společné charakteristiky v každé skupině. Každý vzorek 50 pacientů dostane jeden typ anestezie. Do této studie budou zahrnuty všechny případy splňující níže uvedená kritéria pro zařazení a v období od roku 2023 do roku 2024. Sběr dat bude prováděn ze spisů dotčených pacientů během jejich pobytu na jednotce intenzivní péče v nemocnici.