Propofol vs. Sevofluran in der Herzchirurgie

Die Herzchirurgie stellt Anästhesisten vor besondere Herausforderungen, da sie für Amnesie, Analgesie, Muskelentspannung und die Aufrechterhaltung von Organfunktionen im Zusammenhang mit CPB-induzierten pathophysiologischen Veränderungen verantwortlich sind. Postoperative Komplikationen sind umfangreich und vielfältig und führen zu einem längeren Aufenthalt auf der Herzintensivstation. Allerdings wird die Frage der Überlegenheit eines Anästhesieprotokolls gegenüber einem anderen in der Herzchirurgie diskutiert.

Die AHA (American Heart Association) empfahl 2011 den Einsatz einer Inhalationsanästhesie, um das Risiko einer perioperativen Myokardischämie und eines Infarkts zu verringern. Allerdings hat diese Empfehlung im Jahr 2019 einen Schritt in ihrem Beweisniveau verloren und daher ist die Debatte noch offen.

Tatsächlich ergab eine auf fünf Kontinenten durchgeführte „MYRIAD“-Studie, dass die Verabreichung eines halogenierten flüchtigen Wirkstoffs Patienten, die sich einer koronaren Revaskularisierungsoperation unterzogen, einen klinischen Nutzen brachte. Die Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, multizentrische Studie, die an Patienten durchgeführt wurde, bei denen eine koronare Bypass-Operation mit oder ohne extrakorporale Zirkulation (ECB) geplant war.

Flüchtige halogenierte Wirkstoffe (AVH) haben über ein Vor- und Nachkonditionierungsphänomen kardioprotektive Eigenschaften. Mehrere Metaanalysen haben einen Nutzen des Einsatzes von AVH bei Koronaroperationen und insbesondere eine Verringerung der Mortalität gezeigt.

Beachten Sie, dass die Wahl der Anästhesieart nach den Gewohnheiten der Abteilung und des Anästhesisten erfolgt und in keiner Weise mit dem Zustand des Patienten oder dem Eingriff verknüpft ist.

Angesichts der Tatsache, dass es innerhalb der HDF einen Operationssaal und eine Intensivstation für Herzchirurgie gibt, die eine Fach- und Referenzzelle im Libanon bilden, wäre es logisch, diese Sedierungstechnik einzuführen, um neue nationale Empfehlungen festzulegen und die Libanesen zu informieren Erfahrung international. Oberstes Ziel ist es, dem Patienten eine optimale perioperative Versorgung zu bieten.

Die Hypothese unserer Studie ist, dass ein Zusammenhang zwischen der Art der Anästhesie und Komplikationen nach einer Herzoperation besteht.

Eine prospektive, monozentrische, randomisierte Studie, die sich an Patienten richtet, die wegen Herzoperationen (PAC und Klappenersatz) auf der Herz-Kreislauf- und Thorax-Intensivstation im Hôtel-Dieu de France aufgenommen werden, mit dem Ziel, den Nutzen der Verwendung einer intravenösen Anästhesie oder eines Inhalators während des Patientenaufenthalts zu bewerten und seine Komplikationen. Es werden zwei Patientengruppen gebildet, wobei die gemeinsamen Merkmale jeder Gruppe berücksichtigt werden. Jede Stichprobe von 50 Patienten erhält eine Art Anästhesie. Alle Fälle, die die unten genannten Einschlusskriterien erfüllen und den Zeitraum von 2023 bis 2024 umfassen, werden in diese Studie einbezogen. Die Datenerhebung erfolgt aus den Akten der betroffenen Patienten während ihres Aufenthalts auf der Intensivstation des Krankenhauses.