Propofol vs Sevofluran i hjertekirurgi

Hjertekirurgi giver unikke udfordringer for anæstesiologer, da de er ansvarlige for hukommelsestab, analgesi, muskelafslapning og vedligeholdelse af organfunktioner i forbindelse med CPB-inducerede patofysiologiske ændringer. Postoperative komplikationer er store og varierede, hvilket fører til et længerevarende ophold på hjerteintensiv pleje. Spørgsmålet om en anæstesiprotokols overlegenhed over en anden inden for hjertekirurgi diskuteres dog.

AHA (American Heart Association) anbefalede brugen af ​​inhalationsanæstesi for at reducere risikoen for perioperativ myokardieiskæmi og infarkt i 2011. Men i 2019 mistede denne anbefaling et trin i sit bevisniveau, og derfor er debatten stadig åben.

Faktisk har en "MYRIAD" undersøgelse udført på fem kontinenter fastslået, at administrationen af ​​et halogeneret flygtigt middel gav klinisk fordel for patienter, der gennemgår koronar revaskulariseringskirurgi. Undersøgelsen var randomiseret, enkeltblindet, multicenter, udført på patienter planlagt til koronar bypass-operation med eller uden ekstrakorporal cirkulation (ECB).

Flygtige halogenerede midler (AVH) har kardiobeskyttende egenskaber via et præ- og postkonditioneringsfænomen. Flere metaanalyser har vist en fordel ved brugen af ​​AVH under koronarkirurgi og især en reduktion i dødeligheden.

Bemærk, at valget af anæstesitype sker efter afdelingens og anæstesilægens vaner og på ingen måde er forbundet med patientens tilstand eller indgrebet.

I betragtning af, at der inden for HDF er en operationsstue og en intensivafdeling dedikeret til hjertekirurgi, som udgør en ekspertise og referencecelle i Libanon, ville det være logisk at indføre denne sedationsteknik for at etablere nye nationale anbefalinger og rapportere libaneserne. erfaring internationalt. Det ultimative mål er at give patienten optimal perioperativ behandling.

Hypotesen for vores undersøgelse er, at der er en sammenhæng mellem typen af ​​anæstesi og komplikationer efter hjertekirurgi.

En prospektiv single-center randomiseret undersøgelse rettet mod patienter indlagt på kardiovaskulær og thorax intensiv behandling til hjerteoperationer (PAC og ventilerstatning) på Hôtel-Dieu de France med det formål at evaluere fordelene ved at bruge intravenøs anæstesi eller inhalator på patientopholdet og dets komplikationer. To grupper af patienter vil blive dannet med respekt for fælles karakteristika i hver gruppe. Hver prøve på 50 patienter vil modtage én type anæstesi. Alle sager, der opfylder nedenstående inklusionskriterier og strækker sig fra 2023 til 2024, vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Dataindsamlingen vil ske fra de pågældende patienters filer under deres ophold på hospitalets intensivafdeling.