Пропофол против севофлюрана в кардиохирургии

Кардиохирургия представляет собой уникальные проблемы для анестезиологов, поскольку они отвечают за амнезию, аналгезию, мышечную релаксацию и поддержание функций органов в контексте патофизиологических изменений, вызванных CPB. Послеоперационные осложнения обширны и разнообразны, что приводит к длительному пребыванию в отделении интенсивной терапии сердца. Однако вопрос о превосходстве одного протокола анестезии над другим в кардиохирургии дискутируется.

В 2011 году AHA (Американская кардиологическая ассоциация) рекомендовала использовать ингаляционную анестезию для снижения риска периоперационной ишемии миокарда и инфаркта. Однако в 2019 году эта рекомендация потеряла ступень доказательности, и поэтому дискуссия все еще открыта.

Действительно, исследование «MYRIAD», проведенное на пяти континентах, показало, что введение галогенированного летучего агента обеспечивает клиническую пользу пациентам, перенесшим операцию по коронарной реваскуляризации. Исследование было рандомизированным, однослепым, многоцентровым и проводилось на пациентах, которым была назначена операция коронарного шунтирования с искусственным кровообращением (ЭКБ) или без него.

Летучие галогенированные агенты (AVH) обладают кардиозащитными свойствами за счет феномена предварительного и посткондиционирования. Несколько метаанализов показали пользу использования АВГ во время коронарной хирургии и, в частности, снижение смертности.

Обратите внимание, что выбор типа анестезии производится в соответствии с привычками отделения и анестезиолога и никоим образом не связан с состоянием пациента или вмешательством.

Учитывая, что в составе HDF есть операционная и отделение интенсивной терапии, предназначенное для кардиохирургии, образующее экспертную и справочную ячейку в Ливане, было бы логично внедрить этот метод седации, чтобы разработать новые национальные рекомендации и сообщить о ливанских опыт международного уровня. Конечная цель – обеспечить пациенту оптимальный периоперационный уход.

Гипотеза нашего исследования заключается в том, что существует связь между видом анестезии и осложнениями после кардиохирургических операций.

Проспективное одноцентровое рандомизированное исследование, ориентированное на пациентов, поступивших в отделение сердечно-сосудистой и торакальной интенсивной терапии по поводу кардиохирургических операций (PAC и замена клапана) в отеле-Дье де Франс, с целью оценить пользу использования внутривенной анестезии или ингалятора во время пребывания пациента. и его осложнения. Будут сформированы две группы пациентов с учетом общих характеристик в каждой группе. Каждая выборка из 50 пациентов получит один тип анестезии. В это исследование будут включены все случаи, соответствующие критериям включения, указанным ниже, и охватывающие период с 2023 по 2024 год. Сбор данных будет осуществляться из карточек пациентов во время их пребывания в отделении интенсивной терапии больницы.