Propofoli vs Sevofluraani sydänkirurgiassa

Sydänkirurgia asettaa ainutlaatuisia haasteita anestesiologeille, koska he ovat vastuussa muistinmenetyksestä, analgesiasta, lihasten rentoutumisesta ja elinten toimintojen ylläpidosta CPB:n aiheuttamien patofysiologisten muutosten yhteydessä. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat laajoja ja vaihtelevia, mikä johtaa pitkäaikaiseen sydämen tehohoitoon. Kuitenkin kysymys yhden anestesiaprotokollan paremmuudesta toiseen verrattuna sydänkirurgiassa keskustellaan.

AHA (American Heart Association) suositteli inhalaatioanestesian käyttöä perioperatiivisen sydänlihasiskemian ja infarktin riskin vähentämiseksi vuonna 2011. Vuonna 2019 tämä suositus kuitenkin menetti askeleen todistettavuudestaan, ja siksi keskustelu on edelleen avoin.

Itse asiassa viidellä mantereella suoritettu "MYRIAD"-tutkimus määritti, että halogenoidun haihtuvan aineen antaminen tarjosi kliinistä hyötyä potilaille, joille tehtiin sepelvaltimon revaskularisaatioleikkaus. Tutkimus oli satunnaistettu, yksisokkoinen, monikeskustutkimus, joka suoritettiin potilaille, joille oli suunniteltu sepelvaltimon ohitusleikkaus joko kehonulkoisen verenkierron (ECB) kanssa tai ilman.

Haihtuvilla halogenoiduilla aineilla (AVH) on sydäntä suojaavia ominaisuuksia esi- ja jälkikäsittelyilmiön kautta. Useat meta-analyysit ovat osoittaneet hyödyn AVH:n käytöstä sepelvaltimon leikkauksen aikana ja erityisesti vähentävän kuolleisuutta.

Huomaa, että anestesian tyyppi valitaan osaston ja anestesialääkärin tottumusten mukaan, eikä se liity mitenkään potilaan tilaan tai toimenpiteeseen.

Koska HDF:ssä on leikkaussali ja sydänkirurgialle omistettu tehohoitoyksikkö, jotka muodostavat asiantuntemuksen ja vertailusolun Libanonissa, olisi loogista ottaa käyttöön tämä rauhoittava tekniikka uusien kansallisten suositusten laatimiseksi ja libanonilaisten raportoimiseksi. kokemusta kansainvälisesti. Lopullisena tavoitteena on tarjota potilaalle optimaalinen perioperatiivinen hoito.

Tutkimuksemme hypoteesi on, että anestesian tyypin ja sydänleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välillä on yhteys.

Prospektiivinen yhden keskuksen satunnaistettu tutkimus, joka kohdistui Hôtel-Dieu de Francen sydän- ja verisuoni- ja rintakehän tehohoitoon sydänleikkauksiin (PAC ja läppäremontti) joutuneille potilaille, joiden tavoitteena on arvioida suonensisäisen anestesian tai inhalaattorin käyttöä potilaan oleskelun aikana. ja sen komplikaatiot. Muodostetaan kaksi potilasryhmää kunkin ryhmän yhteisiä piirteitä kunnioittaen. Jokainen 50 potilaan näyte saa yhden tyyppisen anestesian. Kaikki tapaukset, jotka täyttävät alla mainitut osallistumiskriteerit ja jotka ulottuvat vuosille 2023–2024, sisällytetään tähän tutkimukseen. Tiedonkeruu tehdään kyseisten potilaiden arkistoista heidän sairaalan teho-osastolla olonsa aikana.