Propofol vs Sevofluran i hjertekirurgi

Hjertekirurgi byr på unike utfordringer for anestesileger ettersom de er ansvarlige for hukommelsestap, analgesi, muskelavslapping og vedlikehold av organfunksjoner i sammenheng med CPB-induserte patofysiologiske endringer. Postoperative komplikasjoner er store og varierte, noe som fører til et lengre opphold på hjerteintensiv. Spørsmålet om en anestesiprotokolls overlegenhet over en annen ved hjertekirurgi er imidlertid omdiskutert.

AHA (American Heart Association) anbefalte bruk av inhalasjonsanestesi for å redusere risikoen for perioperativ myokardiskemi og infarkt i 2011. Men i 2019 mistet denne anbefalingen et trinn i bevisnivået, og derfor er debatten fortsatt åpen.

Faktisk, en "MYRIAD" studie utført på fem kontinenter bestemte at administrering av et halogenert flyktig middel ga klinisk fordel for pasienter som gjennomgikk koronar revaskulariseringskirurgi. Studien ble randomisert, enkeltblind, multisenter, utført på pasienter som var planlagt for koronar bypass-operasjon med eller uten ekstrakorporal sirkulasjon (ECB).

Flyktige halogenerte midler (AVH) har kardiobeskyttende egenskaper via et pre- og post-kondisjoneringsfenomen. Flere metaanalyser har vist en fordel ved bruk av AVH ved koronarkirurgi og spesielt en reduksjon i dødelighet.

Merk at valg av type anestesi gjøres i henhold til avdelingens og anestesilegens vaner og er på ingen måte knyttet til pasientens tilstand eller intervensjonen.

Gitt at det innenfor HDF er et operasjonsrom og en intensivavdeling dedikert til hjertekirurgi som danner en ekspertise og referansecelle i Libanon, ville det være logisk å introdusere denne sedasjonsteknikken for å etablere nye nasjonale anbefalinger og rapportere libaneserne. erfaring internasjonalt. Det endelige målet er å gi pasienten optimal perioperativ behandling.

Hypotesen i vår studie er at det er en sammenheng mellom type anestesi og komplikasjoner etter hjertekirurgi.

En prospektiv randomisert enkeltsenterstudie rettet mot pasienter innlagt på kardiovaskulær og thorax intensivbehandling for hjerteoperasjoner (PAC og ventilerstatning) ved Hôtel-Dieu de France, med sikte på å evaluere fordelen med å bruke intravenøs anestesi eller inhalator under pasientoppholdet og dets komplikasjoner. To grupper av pasienter vil bli dannet med respekt for felles egenskaper i hver gruppe. Hver prøve på 50 pasienter vil få én type anestesi. Alle saker som oppfyller inklusjonskriteriene nevnt nedenfor og strekker seg fra 2023 til 2024 vil bli inkludert i denne studien. Datainnsamling vil bli gjort fra filene til de aktuelle pasientene under oppholdet på sykehusets intensivavdeling.