Propofol versus sevoflurano en cirugía cardíaca

La cirugía cardíaca presenta desafíos únicos para los anestesiólogos, ya que son responsables de la amnesia, la analgesia, la relajación muscular y el mantenimiento de las funciones de los órganos en el contexto de los cambios fisiopatológicos inducidos por la CEC. Las complicaciones posoperatorias son amplias y variadas y provocan una estancia prolongada en cuidados intensivos cardíacos. Sin embargo, se debate la cuestión de la superioridad de un protocolo de anestesia sobre otro en cirugía cardíaca.

La AHA (American Heart Association) recomendó el uso de anestesia por inhalación para reducir el riesgo de isquemia e infarto de miocardio perioperatorio en 2011. Sin embargo, en 2019, esta recomendación perdió un paso en su nivel de prueba y por tanto el debate sigue abierto.

De hecho, un estudio "MYRIAD" realizado en los cinco continentes determinó que la administración de un agente volátil halogenado proporcionaba un beneficio clínico a los pacientes sometidos a una cirugía de revascularización coronaria. El estudio fue aleatorizado, simple ciego, multicéntrico, realizado en pacientes programados para cirugía de bypass coronario con o sin circulación extracorpórea (BCE).

Los agentes halogenados volátiles (AVH) tienen propiedades cardioprotectoras a través de un fenómeno de pre y post condicionamiento. Varios metanálisis han demostrado un beneficio del uso de AVH durante la cirugía coronaria y, en particular, una reducción de la mortalidad.

Tenga en cuenta que la elección del tipo de anestesia se realiza según los hábitos del servicio y del anestesista y no está vinculada de ninguna manera al estado del paciente ni a la intervención.

Dado que dentro del HDF hay un quirófano y una unidad de cuidados intensivos dedicados a la cirugía cardíaca que constituyen una célula de experiencia y referencia en el Líbano, sería lógico introducir esta técnica de sedación para establecer nuevas recomendaciones nacionales e informar a los libaneses. experiencia a nivel internacional. El objetivo final es proporcionar al paciente una atención perioperatoria óptima.

La hipótesis de nuestro estudio es que existe relación entre el tipo de anestesia y las complicaciones tras la cirugía cardíaca.

Un estudio prospectivo, aleatorizado, unicéntrico, dirigido a pacientes ingresados ​​en cuidados intensivos cardiovasculares y torácicos para cirugía cardíaca (PAC y reemplazo valvular) en el Hôtel-Dieu de France, con el objetivo de evaluar el beneficio del uso de anestesia intravenosa o inhalador en la estancia del paciente. y sus complicaciones. Se formarán dos grupos de pacientes respetando características comunes en cada grupo. Cada muestra de 50 pacientes recibirá un tipo de anestesia. Todos los casos que cumplan con los criterios de inclusión mencionados a continuación y que abarquen desde 2023 hasta 2024 se incluirán en este estudio. La recogida de datos se realizará a partir de los expedientes de los pacientes afectados durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos del hospital.