Propofol vs Sevoflurano em Cirurgia Cardíaca

A cirurgia cardíaca apresenta desafios únicos para os anestesiologistas, pois são responsáveis ​​pela amnésia, analgesia, relaxamento muscular e manutenção das funções orgânicas no contexto das alterações fisiopatológicas induzidas pela CEC. As complicações pós-operatórias são vastas e variadas, levando a uma permanência prolongada em terapia intensiva cardíaca. Entretanto, a questão da superioridade de um protocolo anestésico sobre outro em cirurgia cardíaca é debatida.

A AHA (American Heart Association) recomendou o uso de anestesia inalatória para reduzir o risco de isquemia miocárdica perioperatória e infarto em 2011. Contudo, em 2019, esta recomendação perdeu um degrau no seu nível de prova e por isso o debate continua aberto.

Na verdade, um estudo "MYRIAD" realizado nos cinco continentes determinou que a administração de um agente volátil halogenado proporcionou benefício clínico aos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização coronária. O estudo foi randomizado, simples-cego, multicêntrico, realizado em pacientes programados para cirurgia de revascularização miocárdica com ou sem circulação extracorpórea (BCE).

Os agentes halogenados voláteis (AVH) possuem propriedades cardioprotetoras por meio de um fenômeno de pré e pós-condicionamento. Várias meta-análises demonstraram benefício do uso de AVH durante cirurgia coronária e, em particular, redução da mortalidade.

Observe que a escolha do tipo de anestesia é feita de acordo com os hábitos do serviço e do anestesista e não está de forma alguma vinculada ao estado do paciente ou à intervenção.

Dado que dentro do HDF existe um centro cirúrgico e uma unidade de terapia intensiva dedicada à cirurgia cardíaca formando uma célula especializada e de referência no Líbano, seria lógico introduzir esta técnica de sedação para estabelecer novas recomendações nacionais e relatar a situação libanesa experiência internacionalmente. O objetivo final é fornecer ao paciente cuidados perioperatórios ideais.

A hipótese do nosso estudo é que existe relação entre o tipo de anestesia e complicações após cirurgia cardíaca.

Estudo prospectivo randomizado, unicêntrico, direcionado a pacientes internados em terapia intensiva cardiovascular e torácica para cirurgias cardíacas (APA e troca valvar) no Hôtel-Dieu de France, com o objetivo de avaliar o benefício do uso de anestesia intravenosa ou inalador na internação do paciente e suas complicações. Serão formados dois grupos de pacientes respeitando características comuns em cada grupo. Cada amostra de 50 pacientes receberá um tipo de anestesia. Todos os casos que atendam aos critérios de inclusão mencionados abaixo e abrangendo o período de 2023 a 2024 serão incluídos neste estudo. A coleta de dados será feita a partir dos prontuários dos pacientes envolvidos durante sua permanência na unidade de terapia intensiva do hospital.