Obrazová škála Fit-Frail u dospělých přijatých na JIP v terciárním centru – observační prospektivní studie

Křehkost je stav vysoké zranitelnosti vůči nepříznivým zdravotním následkům, včetně invalidity, závislosti, pádů, potřeby dlouhodobé péče a úmrtnosti. Existuje několik definic, ale všechny měří něčí zranitelnost, silné stránky a nepřímo hodnotí fyziologickou rezervu. Křehkost není nutně závislá na věku, ale některé její oblasti jsou věkem ovlivněny. V posledních letech je křehkost stále více uznávána jako důležitý faktor při hodnocení prognózy staršího kriticky nemocného pacienta, pokud jde o mortalitu (nemocniční i dlouhodobou), délku hospitalizace (LOS) a možnost propuštění. Předchozí studie provedená v Rabin Medical Center JIP prokázala silnou souvislost mezi křehkostí v 90denní mortalitě kriticky nemocných pacientů. Křehkost je také spojena s vyšším rizikem přetrvávajícího klinického onemocnění (závislost na kritické péči pro přežití).

Existuje několik metod hodnocení křehkosti; komplexní geriatrické vyšetření je považováno za zlatý standard. Tato metoda však vyžaduje čas a vyžaduje plnou spolupráci pacienta, obojí obvykle v době kritického onemocnění není možné. Běžně se používá několik dalších uznávaných metod, včetně klinické škály křehkosti (CFS), indexu křehkosti, fenotypu křehkosti, jednoduchého dotazníku FRAIL upraveného indexu křehkosti a mnoha dalších. Tyto nástroje byly ověřeny v různých prostředích a bylo zjištěno, že souvisí s několika výsledky. . Mezi různými nástroji je několik rozdílů. Některé vyžadují klinické posouzení (s nebo bez spolupráce s pacientem), zatímco jiné vyžadují pouze přezkoumání zdravotnického záznamu (EHR). Nicméně mezi těmito nástroji existují rozdíly v citlivosti a specifičnosti, pokud jde o screening a diagnostiku křehkosti a faktory přispívající ke stavu křehkosti.

V roce 2019 byla představena obrázková škála fit-frail scale (PFFS) jako rychlý a snadno použitelný nástroj pro hodnocení křehkosti. Vyplnění pacientem nebo pečovatelem zabere několik minut, není založeno na jazykové ani zdravotní gramotnosti a nevyžaduje žádné klinické vyšetření zdravotnickým personálem. PFFS byl validován v několika klinických prostředích, včetně kliniky hrudní chirurgie, geriatrické kliniky, paměťové kliniky a klinik primární péče.

PFFS bylo hodnoceno v prostředí kritické péče na našem oddělení a bylo zjištěno, že souvisí s dlouhodobější mortalitou. Dotazník PFFS se stal standardem péče po přijetí na naši JIP. Tato studie si klade za cíl popsat skóre PFFS u pacientů starších 60 let, jeho korelaci s jinými prognostickými skóre a jeho souvislost s výsledky pacientů (délka pobytu na JIP, délka ventilace, mortalita na JIP, 90denní mortalita).