Pictorial Fit-Frail-skala hos voksne indlagt på ICU i et tertiært center - en observationel prospektiv undersøgelse

Skrøbelighed er en tilstand af høj sårbarhed for ugunstige helbredsudfald, herunder handicap, afhængighed, fald, behov for langtidspleje og dødelighed. Der findes flere definitioner, men alle måler ens sårbarheder, styrker og vurderer indirekte den fysiologiske reserve. Skrøbelighed er ikke nødvendigvis aldersafhængig, men nogle af dens domæne er påvirket af alder. I de senere år er skrøbelighed i stigende grad blevet anerkendt som en vigtig faktor i prognosevurderingen af ​​en ældre kritisk syg patient, hvad angår dødelighed (både på hospital og lang sigt), indlæggelseslængde (LOS) og udskrivningsdisponering. En tidligere undersøgelse udført på Rabin Medical Center ICU viste en stærk sammenhæng mellem skrøbelighed i 90-d dødelighed af kritisk syge patienter. Skrøbelighed er også forbundet med en højere risiko for vedvarende klinisk sygdom (kritisk plejeafhængighed for overlevelse).

Der er flere metoder til skrøbelighedsvurdering; den omfattende geriatriske vurdering betragtes som guldstandarden. Denne metode tager dog tid og kræver fuldt patientsamarbejde, begge dele er normalt ikke mulige på tidspunktet for kritisk sygdom. Adskillige andre velegnede metoder er almindeligt anvendte, herunder Clinical Frailty Scale (CFS), Frailty Index, Frailty fænotype, simpelt FRAIL spørgeskema modificeret skrøbelighedsindeks og mange flere. Disse værktøjer er blevet valideret i forskellige indstillinger og blev fundet relateret til flere resultater . Der er flere forskelle mellem de forskellige værktøjer. Nogle kræver klinisk vurdering (med eller uden patientsamarbejde), mens andre kun kræver en gennemgang af journalen (EPJ). Ikke desto mindre er der forskelle mellem disse værktøjer med hensyn til sensitivitet og specificitet med hensyn til screening og diagnose af skrøbelighed og de medvirkende faktorer til tilstanden af ​​skrøbelighed.

I 2019 er den pictorial fit-frail scale (PFFS) blevet introduceret som et hurtigt og letanvendeligt værktøj til skrøbelighedsvurdering. Det tager nogle få minutter at udfylde af patienten eller plejepersonalet, det er ikke baseret på sprog eller sundhedskundskaber og kræver ingen klinisk undersøgelse af det medicinske personale. PFFS blev valideret i flere kliniske omgivelser, herunder thoraxkirurgisk klinik, geriatrisk klinik, hukommelsesklinik og primære klinikker.

PFFS er blevet vurderet i intensivafdelingen i vores afdeling og blev fundet forbundet med længerevarende dødelighed. PFFS-spørgeskemaet er blevet en standard for behandling ved indlæggelse på vores intensivafdeling. Denne undersøgelse har til formål at beskrive PFFS-scoren for patienter over 60 år, dens korrelation med andre prognostiske scores og dens sammenhæng med patienternes udfald (ICU-opholdslængde, ventilationslængde, ICU-dødelighed, 90 dages dødelighed).