Obrazkowa skala dopasowania i wątłości u dorosłych przyjętych na OIOM w ośrodku trzeciorzędowym – obserwacyjne badanie prospektywne

Zespół słabości to stan charakteryzujący się dużą podatnością na niekorzystne skutki zdrowotne, w tym niepełnosprawność, zależność, upadki, potrzebę długoterminowej opieki i śmiertelność. Istnieje kilka definicji, ale wszystkie mierzą słabości, mocne strony i pośrednio oceniają rezerwę fizjologiczną. Słabość niekoniecznie jest zależna od wieku, ale na niektóre jej domeny ma wpływ wiek. W ostatnich latach coraz częściej uznaje się, że zespół słabości jest ważnym czynnikiem w ocenie rokowania starszych, krytycznie chorych pacjentów, pod względem śmiertelności (zarówno wewnątrzszpitalnej, jak i długoterminowej), długości pobytu w szpitalu (LOS) i przebiegu wypisu. Poprzednie badanie przeprowadzone na OIOM-ie Rabin Medical Center wykazało silny związek pomiędzy zespołem kruchości a śmiertelnością 90-dniową u krytycznie chorych pacjentów. Zespół słabości wiąże się również z większym ryzykiem trwałej choroby klinicznej (przeżycie zależy od intensywnej opieki).

Istnieje kilka metod oceny słabości; kompleksowa ocena geriatryczna uznawana jest za złoty standard. Metoda ta jest jednak czasochłonna i wymaga pełnej współpracy pacjenta, a obie te metody zwykle nie są możliwe w przypadku stanu krytycznego. Powszechnie stosuje się kilka innych wartościowych metod, w tym Kliniczną Skalę Słabości (CFS), Wskaźnik Słabości, Fenotyp Słabości, prosty wskaźnik Słabości zmodyfikowany kwestionariuszem FRAIL i wiele innych. Narzędzia te zostały zweryfikowane w różnych ustawieniach i stwierdzono, że są powiązane z kilkoma wynikami . Istnieje kilka różnic pomiędzy różnymi narzędziami. Niektóre wymagają oceny klinicznej (ze współpracą pacjenta lub bez), inne natomiast wymagają jedynie przeglądu dokumentacji medycznej (EHR). Niemniej jednak istnieją różnice między tymi narzędziami pod względem czułości i swoistości w zakresie badań przesiewowych i diagnozowania zespołu słabości oraz czynników przyczyniających się do stanu słabości.

W 2019 r. wprowadzono obrazkową skalę dopasowania i kruchości (PFFS), która jest szybkim i łatwym w użyciu narzędziem do oceny zespołu słabości. Wypełnienie go przez pacjenta lub opiekuna zajmuje kilka minut, nie opiera się na znajomości języka ani wiedzy zdrowotnej i nie wymaga badania klinicznego przez personel medyczny. PFFS został zweryfikowany w kilku warunkach klinicznych, w tym w poradni chirurgii klatki piersiowej, klinice geriatrycznej, klinice pamięci i klinikach podstawowej opieki zdrowotnej.

PFFS oceniano na oddziale intensywnej terapii na naszym oddziale i stwierdzono, że wiąże się on ze śmiertelnością w dłuższej perspektywie. Kwestionariusz PFFS stał się standardem opieki przy przyjęciu na nasz OIOM. Celem tego badania jest opisanie punktacji PFFS u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, jej korelacji z innymi punktami prognostycznymi i jej związku z wynikami leczenia pacjentów (długość pobytu na OIT, długość wentylacji, śmiertelność na OIT, śmiertelność 90 dni).