Escala Pictórica de Ajuste-Frágil em Adultos Internados na UTI em um Centro Terciário - um Estudo Prospectivo Observacional

A fragilidade é um estado de alta vulnerabilidade a resultados adversos para a saúde, incluindo incapacidade, dependência, quedas, necessidade de cuidados de longo prazo e mortalidade. Existem várias definições, mas todas medem as vulnerabilidades e os pontos fortes de uma pessoa e avaliam indiretamente a reserva fisiológica. A fragilidade não depende necessariamente da idade, mas alguns dos seus domínios são afetados pela idade. Nos últimos anos, a fragilidade tem sido cada vez mais reconhecida como um fator importante na avaliação do prognóstico de um paciente idoso gravemente enfermo, em termos de mortalidade (tanto intra-hospitalar como a longo prazo), tempo de internação hospitalar (TP) e disposição de alta. Um estudo anterior realizado na UTI do Rabin Medical Center demonstrou uma forte associação entre fragilidade e mortalidade em 90 dias de pacientes gravemente enfermos. A fragilidade também está associada a um maior risco de doença clínica persistente (dependência de cuidados intensivos para sobrevivência).

Existem vários métodos para avaliação da fragilidade; a avaliação geriátrica abrangente é considerada padrão ouro. No entanto, este método leva tempo e requer a cooperação total do paciente, ambos geralmente não são possíveis no momento de uma doença crítica. Vários outros métodos avaliados são comumente usados, incluindo a Escala Clínica de Fragilidade (CFS), Índice de Fragilidade, Fenótipo de Fragilidade, questionário FRAIL simples, índice de fragilidade modificado e muitos mais. . Existem várias diferenças entre as diferentes ferramentas. Alguns requerem avaliação clínica (com ou sem cooperação dos pacientes), enquanto outros requerem apenas uma revisão do registo médico (EHR). No entanto, existem diferenças entre estas ferramentas em termos de sensibilidade e especificidade em termos de rastreio e diagnóstico da fragilidade e dos fatores que contribuem para o estado de fragilidade.

Em 2019, a escala pictórica de ajuste-frágil (PFFS) foi introduzida como uma ferramenta rápida e fácil de usar para avaliação de fragilidade. O preenchimento pelo paciente ou cuidador leva poucos minutos, não se baseia no idioma ou no conhecimento de saúde e não requer exame clínico pela equipe médica. O PFFS foi validado em vários ambientes clínicos, incluindo clínica de cirurgia torácica, clínica geriátrica, clínica de memória e clínicas de cuidados primários.

A PFFS foi avaliada no ambiente de cuidados intensivos em nossa unidade e foi associada à mortalidade em longo prazo. O questionário PFFS tornou-se um padrão de atendimento na admissão em nossa UTI. Este estudo tem como objetivo descrever os escores da PFFS em pacientes com mais de 60 anos, sua correlação com outros escores prognósticos e sua associação com os desfechos dos pacientes (tempo de internação na UTI, tempo de ventilação, mortalidade na UTI, mortalidade em 90 dias).