Kuvallinen Fit-Frail-asteikko aikuisilla, jotka on otettu teho-osastolle korkea-asteen keskuksessa – havainnollinen tulevaisuuden tutkimus

Hauraus on tila, jossa on suuri haavoittuvuus haitallisille terveysvaikutuksille, mukaan lukien vammaisuus, riippuvuus, kaatumiset, pitkäaikaishoidon tarve ja kuolleisuus. Määritelmiä on useita, mutta kaikki mittaavat haavoittuvuuksia, vahvuuksia ja epäsuorasti arvioivat fysiologista varausta. Hauraus ei välttämättä ole iästä riippuvaa, mutta ikä vaikuttaa joihinkin sen alueisiin. Viime vuosina heikkous on yhä useammin tunnustettu tärkeäksi tekijäksi iäkkään kriittisesti sairaan potilaan ennusteen arvioinnissa kuolleisuuden (sekä sairaalassa että pitkällä aikavälillä), sairaalahoidon keston (LOS) ja kotiutumisen suhteen. Aiempi Rabin Medical Centerin teho-osastolla tehty tutkimus osoitti vahvan yhteyden kriittisesti sairaiden potilaiden 90 päivän kuolleisuuden heikkouden välillä. Heikkouteen liittyy myös suurempi jatkuva kliinisen sairauden riski (eloonjäämisen kriittinen hoitoriippuvuus).

On olemassa useita menetelmiä heikkouden arviointiin; kattavaa geriatrista arviointia pidetään kultaisena standardina. Tämä menetelmä vie kuitenkin aikaa ja vaatii täydellistä potilaan yhteistyötä, molemmat eivät yleensä ole mahdollisia kriittisen sairauden aikana. Useita muita valetettuja menetelmiä käytetään yleisesti, mukaan lukien Clinical Frailty Scale (CFS), Frailty Index, Frailty-fenotyyppi, yksinkertainen FRAIL-kyselylomakkeella muokattu heikkousindeksi ja monia muita. Nämä työkalut on validoitu eri olosuhteissa, ja niiden havaittiin liittyvän useisiin tuloksiin. . Eri työkaluilla on useita eroja. Jotkut vaativat kliinisen arvioinnin (potilasyhteistyön kanssa tai ilman), kun taas toiset vaativat vain terveydenhuoltorekisterin (EHR) tarkistamisen. Kuitenkin näiden työkalujen välillä on eroja herkkyydessä ja haurauden seulonnassa ja diagnosoinnissa sekä heikkouden tilaan vaikuttavissa tekijöissä.

Vuonna 2019 kuvallinen fit-frail-asteikko (PFFS) on otettu käyttöön nopeana ja helppokäyttöisenä heikkouden arvioinnin työkaluna. Sen täyttäminen vie muutaman minuutin potilaan tai hoitajan toimesta, se ei perustu kieli- tai terveyslukutaitoon, eikä se vaadi hoitohenkilökunnan kliinistä tutkimusta. PFFS validoitiin useissa kliinisissä ympäristöissä, mukaan lukien rintakehäkirurgian klinikka, geriatrian klinikka, muistiklinikalla ja perusterveydenhuollon klinikoilla.

PFFS on arvioitu tehohoidossa yksikössämme ja sen on havaittu liittyvän pitkäaikaiseen kuolleisuuteen. PFFS-kyselystä on tullut hoidon standardi teho-osastollemme tullessamme. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata yli 60-vuotiaiden potilaiden PFFS-pisteitä, sen korrelaatiota muiden ennustepisteiden kanssa ja sen yhteyttä potilaiden tuloksiin (hoidon kesto, ventilaation pituus, tehohoitokuolleisuus, 90 päivän kuolleisuus).