Escala pictórica de ajuste-frágil en adultos ingresados ​​en la UCI en un centro terciario: un estudio prospectivo observacional

La fragilidad es un estado de alta vulnerabilidad a resultados adversos para la salud, incluyendo discapacidad, dependencia, caídas, necesidad de cuidados a largo plazo y mortalidad. Existen varias definiciones, pero todas miden las vulnerabilidades y fortalezas de cada uno y evalúan indirectamente la reserva fisiológica. La fragilidad no depende necesariamente de la edad, pero algunos de sus dominios se ven afectados por la edad. En los últimos años, la fragilidad se ha reconocido cada vez más como un factor importante en la evaluación del pronóstico de un paciente mayor en estado crítico, en términos de mortalidad (tanto hospitalaria como a largo plazo), duración de la estancia hospitalaria (LOS) y disposición al alta. Un estudio previo realizado en la UCI del Centro Médico Rabin demostró una fuerte asociación entre la fragilidad y la mortalidad a los 90 días de pacientes críticamente enfermos. La fragilidad también se asocia con un mayor riesgo de enfermedad clínica persistente (dependencia de cuidados críticos para la supervivencia).

Existen varios métodos para la evaluación de la fragilidad; la evaluación geriátrica integral se considera el estándar de oro. Sin embargo, este método lleva tiempo y requiere la cooperación total del paciente; ambos generalmente no son posibles en el momento de una enfermedad crítica. Se utilizan comúnmente varios otros métodos valet, incluida la Escala de Fragilidad Clínica (CFS), el Índice de Fragilidad, el Fenotipo de Fragilidad, el índice de fragilidad modificado del cuestionario FRAIL simple y muchos más. Estas herramientas se han validado en diferentes entornos y se han encontrado relacionadas con varios resultados. . Existen varias diferencias entre las diferentes herramientas. Algunos requieren evaluación clínica (con o sin la cooperación del paciente), mientras que otros solo requieren una revisión del historial médico (EHR). Sin embargo, existen diferencias entre estas herramientas en cuanto a sensibilidad y especificidad en términos de detección y diagnóstico de fragilidad y los factores que contribuyen al estado de fragilidad.

En 2019, se introdujo la escala pictórica de ajuste-frágil (PFFS) como una herramienta rápida y fácil de usar para la evaluación de la fragilidad. El paciente o el cuidador tarda unos minutos en completarlo, no se basa en el idioma ni en conocimientos de salud y no requiere ningún examen clínico por parte del personal médico. La PFFS se validó en varios entornos clínicos, incluida una clínica de cirugía torácica, una clínica geriátrica, una clínica de memoria y clínicas de atención primaria.

La SPF se evaluó en el entorno de cuidados críticos de nuestra unidad y se encontró asociada con la mortalidad a largo plazo. El cuestionario PFFS se ha convertido en un estándar de atención al ingreso en nuestra UCI. Este estudio tiene como objetivo describir las puntuaciones PFFS de pacientes mayores de 60 años, su correlación con otras puntuaciones de pronóstico y su asociación con los resultados de los pacientes (duración de la estancia en la UCI, duración de la ventilación, mortalidad en la UCI, mortalidad a 90 días).