Geïllustreerde fit-kwetsbare schaal bij volwassenen opgenomen op de intensive care in een tertiair centrum - een observationeel prospectief onderzoek

Kwetsbaarheid is een toestand van hoge kwetsbaarheid voor negatieve gevolgen voor de gezondheid, waaronder invaliditeit, afhankelijkheid, vallen, behoefte aan langdurige zorg en sterfte. Er bestaan ​​verschillende definities, maar ze meten allemaal iemands kwetsbaarheden en sterke punten en beoordelen indirect de fysiologische reserve. Kwetsbaarheid is niet noodzakelijk leeftijdsafhankelijk, maar een deel van het domein wordt beïnvloed door leeftijd. De afgelopen jaren is kwetsbaarheid steeds meer erkend als een belangrijke factor bij de beoordeling van de prognose van een oudere, ernstig zieke patiënt, in termen van sterfte (zowel in het ziekenhuis als op de lange termijn), de verblijfsduur in het ziekenhuis (LOS) en de mogelijkheid tot ontslag. Een eerder onderzoek uitgevoerd op de ICU van het Rabin Medical Center toonde een sterk verband aan tussen kwetsbaarheid bij de 90-dagenmortaliteit van ernstig zieke patiënten. Kwetsbaarheid wordt ook in verband gebracht met een hoger risico op aanhoudende klinische ziekte (afhankelijkheid van kritieke zorg om te overleven).

Er zijn verschillende methoden voor het beoordelen van kwetsbaarheid; het alomvattend geriatrisch onderzoek wordt als de gouden standaard beschouwd. Deze methode kost echter tijd en vereist volledige medewerking van de patiënt; beide zijn meestal niet mogelijk tijdens een kritieke ziekte. Verschillende andere valeted-methoden worden vaak gebruikt, waaronder de Clinical Frailty Scale (CFS), Frailty Index, Frailty fenotype, de eenvoudige FRAIL-vragenlijst gemodificeerde frailty index en nog veel meer. Deze hulpmiddelen zijn gevalideerd in verschillende settings en bleken verband te houden met verschillende uitkomsten. . Er zijn verschillende verschillen tussen de verschillende tools. Sommige vereisen een klinische beoordeling (met of zonder medewerking van de patiënt), terwijl andere alleen een beoordeling van het zorgdossier (EPD) vereisen. Niettemin zijn er verschillen tussen deze instrumenten wat betreft gevoeligheid en specificiteit in termen van screening en diagnose van kwetsbaarheid en de factoren die bijdragen aan de toestand van kwetsbaarheid.

In 2019 is de picturale fit-frail schaal (PFFS) geïntroduceerd als een snel en eenvoudig te gebruiken hulpmiddel voor het beoordelen van kwetsbaarheid. Het duurt enkele minuten om door de patiënt of verzorger te worden ingevuld, het is niet gebaseerd op taal- of gezondheidskennis en vereist geen klinisch onderzoek door de medische staf. De PFFS werd gevalideerd in verschillende klinische omgevingen, waaronder klinieken voor thoraxchirurgie, geriatrische klinieken, geheugenklinieken en eerstelijnsklinieken.

PFFS is beoordeeld in de intensive care-setting op onze afdeling en er werd een verband gevonden met mortaliteit op langere termijn. De PFFS-vragenlijst is een standaardzorg geworden bij opname op onze IC. Deze studie heeft tot doel de PFFS-scores van patiënten ouder dan 60 jaar te beschrijven, de correlatie ervan met andere prognostische scores, en het verband met de uitkomsten van patiënten (ICU-verblijfsduur, duur van de beademing, IC-sterfte, 90 dagen mortaliteit).