Pictorial Fit-Frail-skala hos voksne innlagt på intensivavdelingen i et tertiærsenter - en observasjonsprospektiv studie

Skrøpelighet er en tilstand med høy sårbarhet for ugunstige helseutfall, inkludert funksjonshemming, avhengighet, fall, behov for langtidspleie og dødelighet. Det finnes flere definisjoner, men alle måler ens sårbarheter, styrker og indirekte vurderer den fysiologiske reserven. Skrøpelighet er ikke nødvendigvis aldersavhengig, men noen av dens domene er påvirket av alder. De siste årene har skrøpelighet i økende grad blitt anerkjent som en viktig faktor i prognosevurderingen av en eldre kritisk syk pasient, når det gjelder dødelighet (både sykehusinnleggelse og langsiktig), liggetid på sykehus (LOS) og utskrivningsdisponering. En tidligere studie utført i Rabin Medical Center ICU viste en sterk sammenheng mellom skrøpelighet i 90-dagers dødelighet hos kritisk syke pasienter. Skrøpelighet er også assosiert med en høyere risiko for vedvarende klinisk sykdom (kritisk omsorgsavhengighet for å overleve).

Det finnes flere metoder for skrøpelighetsvurdering; den omfattende geriatriske vurderingen regnes som gullstandarden. Denne metoden tar imidlertid tid, og krever fullt pasientsamarbeid, begge er vanligvis ikke mulig ved kritisk sykdom. Flere andre validerte metoder er ofte brukt, inkludert Clinical Frailty Scale (CFS), Frailty Index, Frailty-fenotype, enkel FRAIL-spørreskjemamodifisert skrøpelighetsindeks og mange flere. Disse verktøyene har blitt validert i forskjellige innstillinger, og ble funnet relatert til flere utfall . Det er flere forskjeller mellom de forskjellige verktøyene. Noen krever klinisk vurdering (med eller uten pasientsamarbeid), mens andre krever kun gjennomgang av helsejournalen (EPJ). Likevel er det forskjeller mellom disse verktøyene i sensitivitet, og spesifisitet når det gjelder screening og diagnose av skrøpelighet og de medvirkende faktorene til tilstanden av skrøpelighet.

I 2019 ble den pictorial fit-frail scale (PFFS) introdusert som et raskt og brukervennlig verktøy for skrøpelighetsvurdering. Det tar noen minutter å fylle ut av pasienten eller omsorgspersonen, det er ikke basert på språk- eller helsekunnskaper, og krever ingen klinisk undersøkelse av det medisinske personalet. PFFS ble validert i flere kliniske omgivelser, inkludert thoraxkirurgiklinikk, geriatrisk klinikk, hukommelsesklinikk og primærhelseklinikker.

PFFS har blitt vurdert i den kritiske omsorgen i vår enhet og ble funnet assosiert med langsiktig dødelighet. PFFS-spørreskjemaet har blitt en standard for omsorg ved innleggelse på intensivavdelingen vår. Denne studien tar sikte på å beskrive PFFS-skårene for pasienter over 60 år, dens korrelasjon med andre prognostiske skårer, og dens assosiasjon med pasientenes utfall (ICU-oppholdslengde, ventilasjonslengde, ICU-dødelighet, 90-dagers dødelighet).