Ovlivňuje rekombinantní FSH (rFSH, I.g. Gonal F®) ve srovnání s lidským menopauzálním gonadotropinem (hMG) délku telomer u buněk kumulu během růstu antrálního folikulu a ovlivňuje stav blastocysty? (rFSH and hMG)

Gonal-F® (follitropin alfa) je rekombinantní lidský folikuly stimulující hormon (rFSH) bez aktivity LH. Lidský menopauzální gonadotropin získaný z moči obsahuje LH a hCG. Vysoce purifikovaný hMG, HP-HMG, Menopur® byl srovnáván s Gonal-F® z hlediska míry probíhajícího těhotenství v takzvané studii MEGASET („Menopur v cyklech antagonistů GnRH s přenosem jednoho embrya“) a oba ukázaly, že jsou účinné. v cyklech antagonisty GnRH se SET. Další studie non-inferiority byla zahájena u pacientů s vysokou odezvou – MEGASET-HR-, porovnávající Menopur s Gonal-F. Po novém přenosu byla míra probíhajícího těhotenství mezi skupinami podobná: 35,5 % pro Menopur oproti 30,7 % pro Gonal-F a byla stanovena non-inferiorita. Kumulativní časná těhotenská ztráta z cyklů přenosu čerstvého embrya (ET) a cyklů přenosu zmrazeného embrya (FET) u pacientek léčených HP-hMG však byla významně nižší ve srovnání s rFSH (14,5 % vs. 25,5 %).

Délka telomer (TL) byla dlouho navrhována jako marker kvality oocytů a nedávno byla korelována s výsledky těhotenství. Během folikulogeneze procházejí granulózní buňky postupným dělením buněk, které může vést ke zkrácení telomerů. Telomeráza je enzymový komplex, který váže konce chromozomů (telomery) a udržuje délku a integritu telomer. Byla prokázána souvislost mezi délkou telomer v buňkách cumulus (CC), schopností oocytů a kvalitou embrya. V této studii se proto snažíme prozkoumat, zda typ stimulační léčby (hMG versus Gonal-F) ovlivňuje délku telomer buněk kumulu oocytů, což odráží následný vývoj blastocyst, abychom pomohli pochopit základní rozdíly mezi oběma gonadotropiny.

Pokud je nám známo, neexistují žádné studie hodnotící TL u CC od stejného pacienta vystaveného dvěma různým stimulacím. V současnosti máme v úmyslu provést randomizovanou, otevřenou, zkříženou studii u vybrané populace pacientů s normo-respondérem. Pacientky budou podrobeny hormonální analýze, analýze délky telomer jejich oocytárních kumulů a analýze markerů kvality příslušných embryí/blastocyst. To zahrnuje vývoj morfokinetiky, hodnocení stavu euploidie a mitochondrií kultivovaných blastocyst.